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2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:脫水的診斷及治療措施都有什么?

更新時間:2020-10-14 14:48:13 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽82收藏24

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摘要 脫水是指人體由于飲水不足或消耗、丟失大量水而無法及時補充,導(dǎo)致細胞內(nèi)液和外液減少引起新陳代謝障礙的一組臨床綜合征。脫水嚴重時,若代償功能無法維持血容量,可能會出現(xiàn)休克。下面是2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:脫水的診斷及治療措施都有什么?

(一)脫水的診斷

脫水的診斷可以分為三個類型,如下:

1.高滲性失水:表現(xiàn)為血液濃縮,血紅蛋白、血細胞比容、血尿素氮升高,血鈉>145mmol/L,血漿滲透壓>310mmol/L,尿比重升高(尿崩癥除外)。

2.等滲性失水:表現(xiàn)為血紅蛋白和血細胞比容升高,血鈉和血漿滲透壓正常。

3.低滲性失水:血鈉<130mmol/L,血漿滲透壓<280mmol/L,尿量少,尿比重低,血紅蛋白、血細胞比容、血尿素氮升高。

(二)脫水的治療

1.治療原發(fā)疾病,防止醫(yī)源性失水發(fā)生。

2.輕度失水盡量從胃腸道補充,中重度失水需靜脈補充。

3.計算失水量

(1)根據(jù)失水程度

》輕度失水相當(dāng)于體重的2%~3%;

》中度失水相當(dāng)于體重的4%~6%;

》重度失水相當(dāng)于體重的7%~14%;

》更重者可達15%以上。

(2)根據(jù)血鈉濃度:適用于高滲性失水。

丟失量=(測得血鈉-正常血鈉)×現(xiàn)體重×0.6÷正常血鈉

(3)根據(jù)血細胞比容:適用于低滲性失水。

丟失量=(測得血細胞比容-正常血細胞比容)×現(xiàn)體重×200÷正常血細胞比容

4.選擇補液種類

高滲性失水:可胃腸道直接補水,靜脈應(yīng)先補5%葡萄糖溶液,待缺水基本糾正后根據(jù)血鈉情況補生理鹽水或5%葡萄糖鹽水。

等滲性失水:首選生理鹽水。

低滲性失水:缺鈉、缺水量不大時可先輸入生理鹽水,再補5%葡萄糖溶液;缺鈉量大于缺水量時,除補充生理鹽水外,還可補充高滲鹽水,如3%~5%鹽水。

5.補液速度:應(yīng)根據(jù)病人年齡、心腎功能及原發(fā)病情況而定,先快后慢,嚴密監(jiān)測體重、血壓、心率、出入量、電解質(zhì)及酸堿度,適當(dāng)調(diào)整輸液速度及補液種類。

以上內(nèi)容是2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:脫水的診斷及治療措施都有什么?內(nèi)科主治醫(yī)師考試2020年度的已經(jīng)結(jié)束,各位考生可以備考2021年的考試啦,為了大家能順利通過考試,環(huán)球網(wǎng)校小編準備了與內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)的各學(xué)科考試大綱和歷年真題等內(nèi)容,點擊下方按鈕即可免費下載,祝大家順利通過考試。

分享到: 編輯:路夢思

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