內科主治醫(yī)師熱門考點：慢性腎功能衰竭的治療藥物是什么？

慢性腎功能衰竭的治療藥物（1）血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑

卡托普利、纈沙坦等降壓藥，用于降血壓;血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI) /血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)兩者不宜聯(lián)合使用。

對老年人或腎功能不全患者，使用ACEI或ARB時，需密切觀察血肌酐和血鉀的變化;血肌酐>256 µmol/L時慎用ACEI和ARB。

慢性腎功能衰竭的治療藥物（2）利尿劑

呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等，可用于腎病患者的利尿消腫和輔助降血壓。

呋塞米、布美他尼、氫氯噻嗪用于利尿、排鈉、排鉀，用藥后需注意低鉀血癥;托拉塞米的排鉀作用較弱;螺內酯可以保鉀利尿;嚴重腎衰竭患者用保鉀利尿藥易產生高鉀血癥;這些藥可能有胃腸道惡心、嘔吐等不良反應。

慢性腎功能衰竭的治療藥物（3）重組人促紅素

用于腎衰竭合并血紅蛋白<110g/L的患者，糾正腎性貧血，一般皮下注射或靜脈注射;

血紅蛋白上升至120g/L為達標，在維持達標的前提下，適當減少重組人紅細胞生成素用量;在應用重組人紅細胞生成素的同時需評估體內是否缺鐵，如血清鐵蛋白<100μg/L，血清轉鐵蛋白飽和度<20%時，建議患者靜脈補鐵。

慢性腎功能衰竭的治療藥物（4）鐵劑

蔗糖鐵靜脈滴注使用，首次靜脈補鐵需進行測試，防治過敏。

輕度缺鐵者，可口服藥物補鐵，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、生血寧片。

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