2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：上消化道出血的處理措施

一.上消化道出血一般急救措施

臥位，必要時(shí)吸氧；活動(dòng)性出血期間禁食；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征；

觀察嘔血與黑糞、血便情況；定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容與血尿素氮；

必要時(shí)行中心靜脈壓測(cè)定；對(duì)老年患者根據(jù)情況進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

二.積極補(bǔ)充血容量

三.上消化道出血的止血措施

1.食管胃底靜脈曲張出血

(1)藥物：生長(zhǎng)抑素、奧曲肽、特利加壓素、垂體加壓素，減少門(mén)靜脈血流量，降低門(mén)靜脈壓，從而止血

(2)內(nèi)鏡治療：當(dāng)出血量為中等以下，應(yīng)緊急采用EVL或內(nèi)鏡直視下注射液態(tài)栓塞膠至曲張的靜脈。

(3)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)-體分流術(shù)(TIPS)

(4)氣囊壓迫止血：在藥物治療無(wú)效的大出血

2.非曲張靜脈出血止血措施

(1)抑制胃酸分泌

(2)內(nèi)鏡治療

(3)介入治療

(4)手術(shù)治療：藥物、內(nèi)鏡及介入治療仍不能止血、持續(xù)出血將危及患者生命時(shí)，須不失時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)

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