內(nèi)科主治醫(yī)師常見(jiàn)疾病診療技術(shù)與常規(guī)：周?chē)o脈壓測(cè)定

【適應(yīng)證】

1.協(xié)助診斷右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈受阻等疾病，協(xié)助休克原因的診斷。

2.復(fù)測(cè)周?chē)o脈壓用以評(píng)價(jià)治療效果。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.向患者及家屬說(shuō)明檢查的必要性及術(shù)中注意事項(xiàng)。

2.藥品，1%利多卡因、肝素及各種搶救藥品。

3.器械，18號(hào)針頭、有刻度的測(cè)壓玻璃管。

【周?chē)o脈壓測(cè)定方法】

1.患者取仰臥位，如有呼吸困難，取半臥位。

2.將帶有18號(hào)針頭有刻度的測(cè)壓玻璃管先用1-2ml的肝素溶液沖洗，以防測(cè)定時(shí)凝血(沖洗時(shí)，避免玻璃管內(nèi)存留氣泡而影響壓力的準(zhǔn)確性);或向管內(nèi)注滿(mǎn)生理鹽水。

3.將患者測(cè)量的上肢外展45。焦，避免衣袖或止盤(pán)帶黠上肢的束縛，以免影響檢測(cè)結(jié)果。

4.在肘窩部常規(guī)消毒，然后用連有測(cè)壓管的針頭刺入肘正中靜脈觀察管內(nèi)血柱的高度(如管內(nèi)預(yù)先廂生理鹽水充盈者，則觀察水柱的高度)。

5.測(cè)壓時(shí)，測(cè)壓玻璃管應(yīng)維持于垂直位。其下端零刻度點(diǎn)應(yīng)與右心房最低位平行。即在半臥位時(shí)零刻度點(diǎn)與第4前肋軟骨同高，在臥位時(shí)零刻度點(diǎn)在腋中線上，此時(shí)管內(nèi)血柱或水柱的高度即為靜脈壓。

【臨床意義】

肘靜脈壓正常值為3～14.5cmH20。

1.右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、上腔靜脈阻塞綜合征、阻塞性肺氣腫，靜脈壓均可增高。

2.低血容量或低胤容量性休克時(shí)，靜脈壓減低。

3.重復(fù)測(cè)定靜脈壓力可用于評(píng)價(jià)心力衰竭的治療效果。

【周?chē)o脈壓測(cè)定的并發(fā)癥】

周?chē)o脈壓測(cè)定與常規(guī)靜脈穿刺相似，操作相關(guān)的并發(fā)癥較少且輕微，可能的并發(fā)癥包括：①局部感染;②靜脈血栓形成、血栓性靜脈炎。

以上是內(nèi)科主治醫(yī)師常見(jiàn)疾病診療技術(shù)與常規(guī)：周?chē)o脈壓測(cè)定。各位考生可以提前 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，環(huán)球網(wǎng)校將在近期為大家發(fā)布2020年內(nèi)科主治醫(yī)師成績(jī)查詢(xún)、合格分?jǐn)?shù)線、證書(shū)領(lǐng)取等內(nèi)容。當(dāng)然關(guān)注2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試的小伙伴們可以點(diǎn)擊下方按鈕免費(fèi)下載備考資料。