2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：蛔蟲(chóng)病的診斷要點(diǎn)與治療

【蛔蟲(chóng)病的診斷要點(diǎn)】

1. 流行病學(xué)：在農(nóng)村地區(qū)生活，衛(wèi)生條件差，不講究衛(wèi)生。

2. 臨床表現(xiàn)

(1) 蛔蟲(chóng)蚴蟲(chóng)移行癥：起病10日內(nèi)曾生食含蛔蟲(chóng)卵的蔬菜、瓜果等;低熱、乏力;少數(shù)有蕁麻疹;陣發(fā)性咳嗽并哮喘發(fā)作，偶爾痰中帶血。

(2) 蛔蟲(chóng)?。憾鄶?shù)無(wú)任何癥狀。兒童患者常以臍周無(wú)規(guī)律性疼痛，無(wú)壓痛及肌衛(wèi)，有食欲不振及惡心，偶可從大便中排出蛔蟲(chóng)或嘔吐出蛔蟲(chóng)。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查

(1) 常規(guī)檢查：血象中可有白細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞增多，如膽道蛔蟲(chóng)癥并發(fā)感染時(shí)，血白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞增高。

(2) 病原學(xué)檢查：大便找蛔蟲(chóng)卵?？芍苯油科瑱z查，飽和鹽水漂浮法可提高蟲(chóng)卵檢出率。

(3) B超檢查：膽道蛔蟲(chóng)病B超檢查可見(jiàn)蛔蟲(chóng)位于擴(kuò)張的膽管內(nèi)。

4. 并發(fā)癥

(1) 膽道并發(fā)癥：常見(jiàn)膽絞痛型、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎及肝膿腫。

(2) 腸道并發(fā)癥：常見(jiàn)腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)及闌尾炎。

(3) 蛔蟲(chóng)性腹膜炎，主要為亞急性腹膜炎。

【蛔蟲(chóng)病的治療原則】

1. 驅(qū)蟲(chóng)治療：用阿苯達(dá)唑400mg頓服;甲苯咪唑500mg一次頓服;噻嘧啶成人500mg、兒童10mg/kg一次頓服;左旋咪唑成人150～200mg 兒童2.5mg/kg一次頓服。

2. 并發(fā)癥的治療：對(duì)癥、抗感染及驅(qū)蟲(chóng)治療。

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