2020年內科主治醫(yī)師考點之結核性胸膜炎的癥狀和治療
更新時間:2020-07-30 10:36:02
來源:環(huán)球網校
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摘要 當肺部炎癥累及胸膜時引起的胸膜炎癥稱為胸膜炎。在某些情況下胸膜炎是通過血行感染而致病的,也有部分是與機體的變態(tài)反應有關。 胸膜炎可由一般的細菌感染或特殊的細菌感染引起,常常伴有胸腔積液。下面則是2020年內科主治醫(yī)師考點之結核性胸膜炎的癥狀和治療。
結核性胸膜炎可見于各年齡段,以結核菌初次感染胸膜腔,造成胸腔積液的年輕人多見,其次為既往有結核病史的老年人,目前發(fā)現(xiàn)兒童也有發(fā)病。主要的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難,與其他結核病的癥狀相同,均是結核中毒癥狀,因此確診比較困難,可通過胸片、胸部B超初步判斷是否有胸腔積液存在。
結核性胸膜炎的癥狀
1.發(fā)熱:熱型多為不規(guī)則、弛張熱,體溫可高達39~40°C。
2.呼吸困難:胸水量較大時,病人有明顯呼吸困難。
3.胸痛:干性胸膜炎階段可有胸痛,隨胸水的滲出,胸痛減輕,當胸水吸收,胸膜粘連,再次出現(xiàn)胸痛直至炎癥消退,疼痛消失。
4.其他:膿胸患者常感胸悶、氣短。合并支氣管胸膜瘺時有刺激性咳嗽、大量膿痰。
結核性胸膜炎的治療
第一,積極的抗結核的治療。
第二,進行胸腔穿刺,引流胸水的治療。
第三,如果結核感染的中毒癥狀比較明顯,而且病人黏連癥狀比較明顯,可以在強有力的抗結核的保障下給予糖皮質激素的抗炎治療。
第四,相應的對癥支持治療等等。
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