2020年外科主治醫(yī)師考試高頻考點：股骨頸股骨折的治療措施

股骨頸股骨折的治療

應(yīng)對患者的全身健康作出綜合評估，這對于治療方法的選擇及預(yù)后具有極為重要的意義，目前股骨頸骨折以手術(shù)治療為主。輕癥患者可選擇牽引治療，同時輔以藥物改善癥狀，中重度病情患者建議直接手術(shù)治療。股骨頸股骨折的治療的保守治療6~8周，手術(shù)治療通常3~6月甚至1年。

（1）手術(shù)治療

股骨頭置換術(shù)

適應(yīng)癥于65歲以上GardenⅢ型、Ⅳ型，尤其是有多種合并疾病，行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)風(fēng)險較高。如果髖關(guān)節(jié)外傷前存在原有疾病影響關(guān)節(jié)功能者，理論上應(yīng)該行全髖置換手術(shù)，需要綜合評估手術(shù)風(fēng)險。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

適應(yīng)癥于在65~75歲之間的GardenⅢ型、IV型，健康狀況能夠耐受手術(shù)，對于術(shù)前髖關(guān)節(jié)存在影響關(guān)節(jié)功能的病變，如股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)脫位等，可以不考慮年齡的限制。

帶血運的骨瓣植骨內(nèi)固定術(shù)

適用于青壯年股骨頸陳舊性股骨頸骨折，能提高骨折愈合率和降低股骨頭缺血壞死率。常用的有縫匠肌蒂髂骨瓣植骨術(shù)、旋股外血管升支的髂骨塊植骨和旋髂深血管骼骨瓣植骨術(shù)。

（2）藥物治療

麝香接骨膠囊

用于跌打損傷，筋傷骨折，瘀血凝結(jié)，閃腰岔氣。孕婦禁用，運動員慎用。

七厘散

用于跌打損傷，瘀血疼痛，外傷止血。孕婦禁用，但可外用。

散瘀止痛接骨丸

用于跌打損傷，青紫腫痛，閃腰岔氣，筋斷骨折，瘀血作痛。孕婦禁用。

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