2020年兒科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)：新生兒臍炎的分類及病因

一、新生兒臍炎的疾病分類

我國目前根據(jù)病程可將臍炎分為以下兩種類型：

（1）急性臍炎

正常情況下，寶寶出生3~7天，臍帶殘端逐漸干枯變細(xì)，成為黑色而脫落，但新生兒在斷臍時(shí)或斷臍后，如果消毒不嚴(yán)或護(hù)理不當(dāng)，很容易造成感染而引發(fā)炎癥。

（2）慢性臍炎

急性臍炎遷延不愈可導(dǎo)致慢性臍炎，或長期異物刺激局部可形成臍部肉芽腫，為一小櫻桃紅色腫物突出，呈流粘性分泌物，經(jīng)久不愈。

二、新生兒臍炎的病因

臍炎是由細(xì)菌感染引起的疾病，多是由于在斷臍時(shí)或斷臍后，消毒不嚴(yán)或護(hù)理不當(dāng)所致。最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌等。主要病因如下：

（1）消毒不嚴(yán)或護(hù)理不當(dāng)

如果在出生斷臍時(shí)或出生后臍殘端未予消毒處理或消毒不嚴(yán)，很容易引起臍部細(xì)菌感染。在醫(yī)院期間斷臍時(shí)，臍帶殘端預(yù)留太長，又沒有進(jìn)行二次臍帶修剪術(shù)，以及家屬護(hù)理不當(dāng)或捂蓋過嚴(yán)，或不敢碰寶寶臍帶，導(dǎo)致臍帶長時(shí)間游離不脫落，臍窩潮濕局部分泌物增多而引起臍部炎癥。

（2）細(xì)菌感染

最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌等。正常新生兒生后臍部可有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌等定植，局部分泌物培養(yǎng)陽性并不表示存在感染，必須具有臍部的炎癥表現(xiàn)，應(yīng)予以鑒別。急性臍炎遷延不愈可形成慢性臍炎，局部可形成臍部肉芽腫，為一小櫻桃紅色腫物突出，常常流粘性分泌物，經(jīng)久不愈。

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