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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:原發(fā)性肺結(jié)核都有哪些臨床表現(xiàn)?

更新時間:2020-09-14 09:38:14 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽19收藏1

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摘要 原發(fā)性肺結(jié)核是初次感染結(jié)核桿菌所引起的肺部原發(fā)傳染性疾病,由肺原發(fā)灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管炎組成。該病情的病因比較明確,是在機體免疫力低下受到結(jié)核分枝桿菌引起的。下面是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:原發(fā)性肺結(jié)核都有哪些臨床表現(xiàn)?

原發(fā)性肺結(jié)核的癥狀

原發(fā)性肺結(jié)核主要表現(xiàn)為低熱、食欲不振、消瘦、盜汗和疲乏等。少數(shù)癥狀不明顯或全無癥狀,僅在胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn),可有長期低熱、盜汗、食欲不振、疲勞等結(jié)核中毒癥狀。嬰兒比年長兒癥狀明顯,可表現(xiàn)為急性高熱,持續(xù)2~3周后為低熱。該病情可和合并支氣管結(jié)核、淋巴結(jié)支氣管瘺、肺不張及血行播散。

典型癥狀

原發(fā)性肺結(jié)核的典型病變包括肺部原發(fā)灶、引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥,三者聯(lián)合稱為原發(fā)綜合征。

1.長期不規(guī)則低熱、食欲不振、盜汗、乏力等。嬰幼兒可呈急性起病,突然高熱2~3周后降為持續(xù)低熱。

2.高度腫大淋巴結(jié)可出現(xiàn)壓迫和刺激癥狀,常見為干咳和刺激性咳嗽、哮鳴、聲音嘶啞。

引起支氣管穿孔可發(fā)生呼吸困難甚至窒息。

壓迫靜脈可致胸部靜脈怒張。

部分患者有胸痛。

3.少數(shù)患者可伴有結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的過敏表現(xiàn):結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核風濕癥等。

4.患者常呈發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良、消瘦、貧血,可同時伴有周圍淺表淋巴結(jié)腫大,以頸部和耳后常見。胸部常無陽性體征,原發(fā)灶范圍大者叩診可呈濁音,聽診呼吸音減弱或有管狀呼吸音,當有腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管時可聽到局部哮鳴音。

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