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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:社區(qū)獲得性肺炎的定義及嚴(yán)重程度分級

更新時間:2020-09-25 17:19:54 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽76收藏7

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摘要 社區(qū)獲得性肺炎是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病,指在院外感染性肺實質(zhì)炎癥,致病菌包括細菌、病毒、衣原體和支原體等。具體致病菌和耐藥性在不同地域有所差異并隨著時間遷移而不斷改變。下面是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:社區(qū)獲得性肺炎的定義及嚴(yán)重程度分級。

1.社區(qū)獲得性肺炎的定義:

在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

診斷依據(jù):

①新近出現(xiàn)的咳嗽、膿性痰等;

②發(fā)熱;

③肺實變體征;

④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴中性粒細胞核左移;

⑤胸部X線檢查示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變。

以上1~4項中任何1項+第5項,可作出診斷。CAP常見病原體為肺炎鏈球菌等。

2.社區(qū)獲得性肺炎的嚴(yán)重程度分級

①肺炎嚴(yán)重程度指數(shù)(PSI),根據(jù)患者的性別、年齡和是否居住于養(yǎng)老院、有無合并疾病、體檢的異常發(fā)現(xiàn)以及輔助檢查等,共20項指標(biāo)進行評價,較復(fù)雜。

②CURB-65,C(意識狀態(tài))、U(尿素)≥7mmol/L、R(呼吸頻率)≥30次/分、B(血壓)收縮壓≤90mmHg和(或)舒張壓≤60mmHg、年齡≥65歲。每項1分,0~1分為低死亡危險人群,≥3分為重癥肺炎。輕癥肺炎(0~1分)可于門診治療,重癥肺炎最好在監(jiān)護室治療,其余患者建議住院治療。住院患者應(yīng)進行相關(guān)的病原檢查。

3.社區(qū)獲得性肺炎的治療

抗感染治療是肺炎治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),包括經(jīng)驗性治療和抗病原體治療。

①青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者,常用青霉素類、第一代頭孢菌素等。

②老年人、有基礎(chǔ)疾病或住院的CAP,常用呼吸氟喹諾酮類藥物,第二、三代頭孢菌素等。

以上是環(huán)球網(wǎng)校小編整理的2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:社區(qū)獲得性肺炎的定義及嚴(yán)重程度分級。環(huán)球網(wǎng)校小編還將為大家及時發(fā)布2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題及答案、查分入口、成績單打印、證書領(lǐng)取等更多內(nèi)容,點擊下方按鈕即可免費下載獲取。

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