2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:病毒性心肌炎的主要病因
病毒性心肌炎的主要病因:
病毒感染
多種病毒均可引發(fā)病毒性心肌炎,但腸道病毒中以柯薩奇病毒、??刹《?ECHO)、脊髓灰質(zhì)炎病毒等較常見。
柯薩奇病毒是導(dǎo)致病毒性心肌炎的最主要病毒。病毒侵入機體首先引起病毒血癥,而后侵入心肌在心肌細胞內(nèi)復(fù)制,產(chǎn)生毒素,使心肌細胞發(fā)生代謝紊亂和營養(yǎng)障礙,引起心肌細胞壞死及細胞間質(zhì)炎癥,或由于其病毒產(chǎn)生毒素影響而引起心肌病變,進而影響心肌功能。
細小病毒B-19、人皰疹病毒6型、Echo病毒等亦相對常見。
人類腺病毒、流感、風(fēng)疹、單純皰疹、腦炎、肝炎(A、B、C型)毒以及EB病毒、巨細胞病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)等,雖不常見但亦可引發(fā)該疾病。
免疫反應(yīng)
病毒侵入機體后,改變心肌細胞膜上的抗原決定簇或病毒外殼,作為觸發(fā)因子誘發(fā)體液免疫與細胞免疫反應(yīng),導(dǎo)致進行性心肌損傷。
綜上所述,病毒性心肌炎的主要病因是由于病毒感染引起心臟炎癥性表現(xiàn),多達20種以上病毒均可引發(fā)心肌炎。此外,細菌、真菌、立克次姓體、衣原體等感染也可導(dǎo)致類似病毒性心肌炎的表現(xiàn)。
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