2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:心房顫動的治療措施
更新時間:2020-09-28 16:28:30
來源:環(huán)球網(wǎng)校
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摘要 心房顫動(atrial fibrillation,Af)簡稱房顫,是最常見的心律失常之一,是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂。它幾乎見于所有的器質(zhì)性心臟病,在非器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生。下面則是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:心房顫動的治療措施。
心房顫動的治療:原則轉(zhuǎn)復(fù),不能轉(zhuǎn)的用藥物控制心室率。
(1)轉(zhuǎn)復(fù):記住并不是所有,而適合小于24小時的房顫。因為大于24小時,心房內(nèi)很容易有血栓形成,此時再轉(zhuǎn)復(fù)血栓易脫落。
①藥物轉(zhuǎn)復(fù):胺碘酮,普羅帕酮(但不能用于器質(zhì)性心臟病)。
②電除顫:適用于血液動力學(xué)不穩(wěn)定--危急狀態(tài)時(暈厥、血壓明顯下降、休克)。
③射頻消融。
(2)減慢心室率:洋地黃制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(非二氫吡啶)。
(3)抗凝治療(對于超過24小時的房顫)
在心房顫動的治療中,房顫栓塞發(fā)生率高。對合并瓣膜病患者,需應(yīng)用華法林抗凝。對非瓣膜病患者,需使用房顫危險因素CHADS2評分法進(jìn)行危險分層(最大可能分為6分,0-1分低危,2-3分中危,4-6分高危)。評分≥2分者,應(yīng)接受華法林抗凝治療。評分=1分者,可考慮華法林或者阿司匹林腸溶片(每日100~300mg)治療。
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