2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力易錯(cuò)題：第九單元

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力易錯(cuò)題：第九單元

1、間日瘧的典型發(fā)作中，不存在

A.前驅(qū)期

B.寒戰(zhàn)期

C.高熱期

D.大汗期

E.間歇期

[答案]A

[解析]瘧疾的典型癥狀為突發(fā)性寒戰(zhàn)、高熱和大量出汗。寒戰(zhàn)常持續(xù)20～60分鐘。隨后體溫迅速上升，通常可達(dá)40°C以上，伴頭痛、全身酸痛、乏力，但神志清醒。發(fā)熱常持續(xù)2～6小時(shí)。隨后開(kāi)始大量出汗，體溫驟降，持續(xù)時(shí)間為30分鐘至1小時(shí)。此時(shí)患者自覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)，但常感乏力、口干。各種瘧疾的兩次發(fā)作之間都有一定的間歇期。間日瘧和卵形瘧48小時(shí)，三日瘧72小時(shí)，惡性瘧36～48小時(shí)。

2、在瘧疾的表現(xiàn)中(典型)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.定時(shí)性，周期性寒熱，大汗發(fā)作

B.有完全緩解間歇

C.脾腫大

D.白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞升高

E.貧血

[答案]D

[解析]紅細(xì)胞和血紅蛋白在多次發(fā)作后下降，惡性瘧尤重;白細(xì)胞總數(shù)初發(fā)時(shí)可稍增，后正?；蛏缘?，白細(xì)胞分類(lèi)單核細(xì)胞常增多，并見(jiàn)吞噬有瘧色素顆粒。

3、鉤端螺旋體病凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性效價(jià)是

A.1：100

B.1：200

C.1：300

D.1：400

E.1：800

[答案]D

[解析]實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞常輕度升高，尿常規(guī)可檢出輕度蛋白尿，凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性(MAT試驗(yàn))抗體效價(jià)>1:400。臨床診斷要依靠流行病學(xué)，臨床的敗血癥發(fā)熱中毒癥狀，特殊的器官損害表現(xiàn)。對(duì)散發(fā)病例極易誤診。確診要靠檢查分離出鉤體，或血清學(xué)試驗(yàn)。

4、鉤端螺旋體病患者，什么時(shí)候在外周血中可找到鉤端螺旋體

A.發(fā)病第10日

B.發(fā)病第2周內(nèi)

C.發(fā)病第3周內(nèi)

D.發(fā)病第4周內(nèi)

E.發(fā)病第5周內(nèi)

[答案]A

[解析]鉤體不易著色，一般顯微鏡很難觀察，必須采用暗視野顯微鏡直接查找鉤體，在發(fā)病10日內(nèi)可從血液及腦脊液中分離出鉤體。

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