2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：皮膚黏膜檢查

皮膚黏膜檢查時(shí)應(yīng)注意其顏色、濕度、彈性、皮疹、出血點(diǎn)、紫癜、蜘蛛痣及肝掌、水腫、皮下結(jié)節(jié)、有無(wú)瘢痕及毛發(fā)分布等。皮膚黏膜檢查的主要內(nèi)容如下：

(一)顏色

1.蒼白 表現(xiàn)為全身皮膚、黏膜蒼白，可因各種原因的貧血。

2.發(fā)紅 亦可見(jiàn)于發(fā)熱性疾病如肺炎、肺結(jié)核、猩紅熱等，見(jiàn)阿托品及一氧化碳中毒時(shí)。

3.發(fā)紺 皮膚呈青紫色，見(jiàn)于還原性血紅蛋白增多或異常血紅蛋白血癥。

4.黃染 ①黃疸：血清總膽紅素>34.2μmol/L出現(xiàn)黃疸，輕者見(jiàn)鞏膜及軟腭黏膜，重時(shí)皮膚出現(xiàn)黃染;②胡蘿卜素增高。

5.色素沉著 表現(xiàn)為全身或部分皮膚色澤加深，見(jiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝硬化等。

6.色素脫失 表現(xiàn)為全身或部分皮膚色素脫失，色澤變淺。全身皮膚色素脫失見(jiàn)白化病。

(二)皮疹

常見(jiàn)斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、蕁麻疹、皰疹等。

1.斑疹 只有局部皮膚顏色變化，既不高起皮面也無(wú)凹陷的皮膚損害，見(jiàn)斑疹傷寒、丹毒等。

2.丘疹 是一種較小的實(shí)質(zhì)性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害，見(jiàn)藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。

3.玫瑰疹 常于胸、腹部出現(xiàn)的一種鮮紅色、小的(直徑多為2～3mm)、圓形斑疹、壓之退色。為傷寒和副傷寒的特征性皮疹。

4.斑丘疹 在斑疹的底盤(pán)上出現(xiàn)丘疹為斑丘疹，見(jiàn)猩紅熱、風(fēng)疹及藥疹等。

5.蕁麻疹 為稍隆起皮膚表面的蒼白或淡紅的局限性水腫，大小不等，形態(tài)不一，消退后不留痕跡，由速發(fā)型皮膚變態(tài)反應(yīng)所致，見(jiàn)各種過(guò)敏反應(yīng)。

6.皰疹 為局限性高起皮面的腔性皮損。見(jiàn)單純皰瘆，水痘等。

(三)皮下出血。

(四)蜘蛛痣與肝掌。

(五)水腫。

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