干貨分享：2022年兒科主治醫(yī)師歷年真題及解析

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1.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的最主要原因是

A.早產(chǎn)與感染

B.早產(chǎn)與低血糖癥

C.早產(chǎn)與高碳酸血癥

D.早產(chǎn)與長期高氧暴露

E.早產(chǎn)與缺氧缺血

【正確答案】D

【答案解析】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，原稱晶狀體后纖維增生癥，本病與早產(chǎn)、低出生體重以及吸高濃度氧氣有密切關(guān)系，是由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育完全，產(chǎn)生視網(wǎng)膜新生血管及纖維組織增生所致。

2.新生兒出生后 24hX 線呈“白肺”應(yīng)考慮為

A.新生兒肺炎

B.新生兒窒息

C.新生兒敗血癥

D.新生兒缺血缺氧性腦病

E.新生兒肺透明膜病

【正確答案】E

【答案解析】新生兒呼吸窘迫綜合征，是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，為生后不久(通常生后 6 小時內(nèi))出現(xiàn)呼吸窘迫并進行性加重的臨床綜合征，由于其病理上有肺透明膜的改變，故又稱為肺透明膜病。本病的 X 線檢查具有特征性改變，是目前確診 RDS 的最佳手段，可見毛玻璃樣改變、支氣管充氣征和雙肺野均呈白色，即白肺。

3.下列哪項是引起新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病原因

A.銅綠假單胞菌

B.真菌

C.腸黏膜損傷與感

D.大腸桿菌

E.病毒

【正確答案】C

【答案解析】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病主要與以下因素有關(guān)：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等導致的腸道缺血、缺氧;②高滲奶方的人工喂養(yǎng)，造成腸黏膜的損傷;③腸道內(nèi)感染;④其他如早產(chǎn)、低體溫、臍動靜脈插管等均為發(fā)生本病的危險因素。

4.新生兒缺氧缺血性腦中早產(chǎn)兒常見的神經(jīng)病理學改變是

A.腦室內(nèi)出血

B.腦室周圍白質(zhì)軟化

C.腦室周圍出血和腦室內(nèi)出血

D.腦室周圍白質(zhì)損傷

E.腦室周圍出血

【正確答案】C

【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病可見到皮質(zhì)梗死，丘腦、基底節(jié)和間腦等深部灰質(zhì)核壞死，腦干壞死，腦室周圍或腦室內(nèi)出血和白質(zhì)病變等。足月兒常見的神經(jīng)病理學改變是皮質(zhì)梗死及深部灰質(zhì)核壞死，早產(chǎn)兒則以腦室周圍出血和腦室內(nèi)出血多見，其次是白質(zhì)缺血性病變，邊線為腦室周圍白質(zhì)軟化，后者可發(fā)展為囊性改變。

5.引起膽紅素腦病主要的原因是

A.結(jié)合膽紅素

B.光紅素

C.尿膽紅素

D.游離非結(jié)合膽紅素

E.膽綠素

【正確答案】D

【答案解析】游離膽紅素通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致神經(jīng)細胞中毒變性，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)。
6.治療持續(xù)肺動脈高壓的關(guān)鍵治療是

A.吸入 NO

B.體外膜肺

C.糾正低氧血癥與酸中毒

D.PH 維持在 7.4～7.55

E.應(yīng)用正性肌力藥物

【正確答案】C

【答案解析】糾正低氧血癥與酸中毒是治療 PPHN 的關(guān)鍵，盡可能使 PaO2≥ 80mmHg，PaCO230～40mmHg，必要時行機械通氣治療。

7.ABO 溶血患兒，需進行換血治療，患兒為 B 型血，血源選擇應(yīng)是

A.O 型紅血球，B 型血漿

B.B 型紅血球，B 型血漿

C.O 型紅血球，AB 型血漿

D.B 型紅血球，O 型血漿

E.AB 型紅血球，O 型血漿

【正確答案】C

【答案解析】對 Rh 不合溶血癥，應(yīng)選用 Rh 系統(tǒng)與母親相同、ABO 系統(tǒng)與新生兒相同的血液;ABO 不合溶血癥則用 AB 型血漿和O 型紅細胞混合血，或用抗 A、抗 B 效價不高的 O 型血，所用血液應(yīng)與母親血清無凝集反應(yīng)。O 型血的紅細胞加上 AB 型血的血漿，既沒有 A 或 B 凝集原，也沒有 A 或 B 凝集素，在排除 Rh 不合的情況下，可以輸給任何人。

8.窒息復(fù)蘇的方案 ABCDE 是指

A.藥物治療

B.建立正常循環(huán)

C.通暢氣道

D.建立呼吸

E.以上選項均對

【正確答案】E

【答案解析】A(airway)為通暢氣道，B(breathing)為建立呼吸，C

(circulation)為建立正常循環(huán)，D(drugs)為藥物治療。

9.重度營養(yǎng)不良小兒，有時突然發(fā)生面色蒼白，神志不清，脈搏減弱，呼吸暫停等。應(yīng)首先考慮

A.繼發(fā)感染

B.低血糖癥

C.心力衰竭

D.低鈉血癥

E.低鈣血癥

【正確答案】B

【答案解析】由于該小兒本身重度營養(yǎng)不良，突然發(fā)生的面色蒼白，神志不清，脈搏減弱，呼吸暫停，考慮低血糖的可能性最大。

10.先天性弓形蟲三聯(lián)征是指

A.脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、皮膚皰疹

B.心臟畸形、眼部損害、腦炎

C.神經(jīng)系統(tǒng)畸形、耳聾、眼部損害

D.白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、耳聾

E.脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、腦鈣化灶

【正確答案】E

【答案解析】腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和腦室周圍鈣化稱為先天性弓形蟲感染三聯(lián)癥。

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