2021內(nèi)科主治醫(yī)師精編歌訣，22年考生也適用！

內(nèi)科主治醫(yī)師40條精編歌訣：

1.急性心衰治療原則：端坐位，腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血，激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。

2.心源性水腫和腎源性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心源慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎源。蛋白、血管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變(第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。“腎高”的“高”指高血壓，“心肝大”指心大和肝大)。

3.冠心病的臨床表現(xiàn)：平時(shí)無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

4.心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常過勞劇變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心衰。

5.右心衰的體征：三水兩大。

6.右心衰三水：水腫、胸水、腹水;兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張;其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺。

7.洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該。

8.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))。

9.繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎源醛嗜鉻瘤、京'師杏'林醫(yī)'學(xué)教'育皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高(“兩腎”：腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛”：原發(fā)性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”：嗜鉻細(xì)胞瘤;“皮質(zhì)”：皮質(zhì)醇增多癥;“動(dòng)脈”：主動(dòng)脈縮窄;“妊高”：妊娠高血壓)。

10.心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心、惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心。

11.心梗的并發(fā)癥：動(dòng)脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥。

12.心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言(痛：心絞痛;流：主動(dòng)脈瘤夾層分離;肺：急性肺動(dòng)脈栓塞;腑：急腹癥;言：急性心包炎)。

13.主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈。

14.二尖瓣狹窄癥狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

15.主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀：難、痛、暈(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆)。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

16.左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強(qiáng)心，速利尿，茶堿擴(kuò)管藥。

17.抗高血壓藥：利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻A.利尿劑，腎上腺能B受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

18.抗高血壓藥注意：(1)酶尿不用孕。(2)杯阻不能肺。(3)尿杯不用糖尿病。(4)心衰不用鈣杯。

19.利尿劑因減少血容量，不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用。

20.B受體阻滯劑不能用于哮喘及COPD，因可以引起支氣管狹窄。

內(nèi)科主治醫(yī)師40條精編歌訣：

21.噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀。

22.鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰。

23.脊髓末端位置歌訣：脊髓何處定末端，男一女二小兒三;終池底部對(duì)骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。

24.脊髓歌訣：柱狀兩臌大，下部是圓錐;溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。

25.脊髓橫切面歌訣：白質(zhì)包外灰居中，京'師杏'林醫(yī)'學(xué)教'育灰質(zhì)斷面似蝶形;前角運(yùn)動(dòng)后感覺，側(cè)角交感在腰胸;前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行;后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定;前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。

26.脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣：頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一;下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一;骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。

27.腦干連腦神經(jīng)根歌訣：中腦連三四，橋腦五至八;九至十二對(duì)，要在延髓查。

28.四疊體及膝狀體歌訣：上視、下聽、外視、內(nèi)聽;視聽反射，務(wù)必記清。

29.內(nèi)囊歌訣：內(nèi)囊并非一個(gè)囊，交通樞紐恰稱當(dāng);豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方;水平切面拐角形，前后二腳膝中央。

30.正中神經(jīng)歌訣：正中神經(jīng)屬臂叢，掌長肌腱外側(cè)行;此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。

31.手部神經(jīng)分布歌訣：手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半;手背橈尺各一半，正中侵占三指半。

32.肋間神經(jīng)分布歌訣：二平胸骨四乳頭，京'師杏'林醫(yī)'學(xué)教'育六對(duì)大約到劍突;八對(duì)斜行肋弓下，十對(duì)臍輪水平處;十二內(nèi)下走得遠(yuǎn)，分布兩列腹股溝。

33.前臂肌神經(jīng)支配歌訣：橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈肌;尺神經(jīng)也簡單，前壁屈肌一塊半;名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半;其余正中神經(jīng)管。

34.內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣：上下兩級(jí)神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳;經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊;下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元;交叉前傷癱對(duì)側(cè)，交叉后傷癱同邊;上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。

35.腦神經(jīng)名稱歌訣：一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展;七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。

36.腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣：一二八對(duì)性質(zhì)感，運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展;舌咽迷走三叉面，感覺運(yùn)動(dòng)混合全。

37.腦神經(jīng)出入顱部位歌訣：視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng);靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)舌下管行;還有上頜圓下頜卵，也要記清。

38.腦神經(jīng)連腦歌訣：一嗅額下嗅球中，京'師杏'林醫(yī)'學(xué)教'育二視離球間腦通;腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼，下丘下方滑車行;橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽;橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng);錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。

39.交感神經(jīng)功能歌訣：怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼;心跳加快，呼吸大喘;胃腸蠕動(dòng)慢，大便小便免;骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管;全身出汗唾液黏，力量來自肝糖原;孕婦過興奮，宮縮易流產(chǎn)。

40.舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣：舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸;面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。

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