2022年外科主治醫(yī)師模擬試題與解析（2022年1月21日）

2022年外科主治醫(yī)師模擬試題與解析（2022年1月21日）

1、患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.自發(fā)性氣胸

D.阻塞性肺氣腫

E.反流性食管炎

[答案]C

[解析]自發(fā)性氣胸可突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈鼓音，語音震顫及呼吸音減弱。嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、發(fā)紺，呼吸加快，脈搏細(xì)速，甚至休克。

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2、患者男性，30歲。外傷致左側(cè)10～12肋骨骨折。傷后5天病人劇烈腹痛。并迅速進(jìn)入休克狀態(tài)。首先考慮

A.肝破裂

B.延遲性脾破裂

C.腎出血

D.動(dòng)脈夾層破裂

E.腹腔血腫形成

[答案]B

[解析]左胸下肋骨骨折應(yīng)考慮存在脾破裂的可能。

3、患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8肋單處骨折，無血?dú)庑兀委煈?yīng)選擇

A.呼吸機(jī)輔助呼吸

B.多頭胸帶固定胸部

C.立即手術(shù)

D.氣管切開

E.骨折處切開內(nèi)固定

[答案]B

[解析]多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸;如果軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時(shí)縱隔來回?cái)[動(dòng)，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2～3kg)牽引1～2周，必要時(shí)手術(shù)固定。 

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