2022年外科主治醫(yī)師模擬試題（2022年3月22日）

2022年外科主治醫(yī)師模擬試題（2022年3月22日）

1、下列不屬于吸入性損傷造成呼系統(tǒng)損害的是

A.熱力

B.氣體壓力

C.毒性顆粒

D.腐蝕性氣體或液體

E.煙霧

[答案]B

[解析]吸入性損傷的因素有熱力損傷、煙霧損傷、毒性顆粒、腐蝕性氣體或液體。

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2、下列關(guān)于吸入性損傷的說法錯誤的是

A.熱能可直接損傷呼吸道黏膜和肺實(shí)質(zhì)，分為干性和濕性兩種

B.刺激性咳嗽是早期最常見的癥狀

C.吸入干熱空氣大都損傷喉部和(或)氣管尚不黏膜

D.早期征象主要與上呼吸道梗阻. 一氧化碳中毒和缺氧他有關(guān)

E.濕熱空氣色熱容量大，溫度下降緩慢，可以造成嚴(yán)重的吸入性損傷

[答案]B

[解析]聲嘶和哮鳴是早期最常見而具有診斷意義的癥狀。

3、按臨床分類，中度吸入性損傷是指

A.病變可達(dá)細(xì)支氣管

B.病變達(dá)肺泡

C.病變僅限于咽部

D.病變主要侵犯咽. 喉和氣管

E.病變可達(dá)支氣管

[答案]D

[解析]吸入性損傷是指吸入有毒煙霧或化學(xué)物質(zhì)對呼吸道所致的化學(xué)性損傷，嚴(yán)重者可直接損傷肺實(shí)質(zhì)。其多發(fā)生于大面積，尤其是伴有頭面部燒傷患者。吸入性損傷的臨床分類：關(guān)于吸入性損傷的分類標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一。有的按病情嚴(yán)重程度分為輕、中、重三類或輕、重兩類;有的按損傷部位分為上、下氣道及肺實(shí)質(zhì)損傷。目前國內(nèi)多數(shù)采用三度分類法。1、輕度吸入性損傷指聲門以上，包括鼻、咽和聲門的損傷。臨床表現(xiàn)鼻咽部疼痛、咳嗽、唾液增多，有吞咽困難;局部粘膜充血、腫脹或形成水泡，或粘膜糜爛、壞死。病人無聲音嘶啞及呼吸困難，肺部聽診無異常。2、中度吸入性損傷指氣管隆突以上，包括咽喉和氣管的損傷。臨床表現(xiàn)為刺激性咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難、痰中可衾碳粒及脫落之氣管粘膜，喉頭水腫導(dǎo)致氣道梗阻，出現(xiàn)吸氣性喘鳴。肺部聽診呼吸音減弱或粗糙，偶可聞及哮鳴音及干啰音。患者常并發(fā)氣管炎和吸入性肺炎。3、重度吸入性損傷指支氣管以下部位，包括支氣管及肺實(shí)質(zhì)的損傷。臨床表現(xiàn)為傷后立即或幾小時內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，切開氣管不能緩解;進(jìn)行性缺氧，口唇發(fā)紺，心率增快、躁動、譫妄或昏迷;咳嗽多痰，可早期出現(xiàn)肺水腫，咳血性泡沫樣痰;壞死內(nèi)膜脫落，可致肺不張或窒息。肺部聽診呼吸音低、粗糙，可聞及哮鳴音，之后出現(xiàn)干、濕啰音。嚴(yán)重的肺實(shí)質(zhì)損傷病人，傷后幾小時內(nèi)可因肺泡廣泛損害和嚴(yán)重支氣管痙攣導(dǎo)致急性呼吸功能衰竭而死亡。

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