現(xiàn)實(shí)主義療法案例與分析

現(xiàn)實(shí)主義療法案例與分析

現(xiàn)實(shí)療法是主動(dòng)、直接、實(shí)際、注重認(rèn)知行為的。作為一個(gè)現(xiàn)實(shí)療法治療師我把自己的任務(wù)看做幫助來(lái)訪者澄清他們的需要和感受，評(píng)價(jià)它們，然后做出計(jì)劃帶來(lái)變化。我的基本工作是與來(lái)訪者建立一個(gè)個(gè)人關(guān)系，這將推動(dòng)他們對(duì)當(dāng)前的行為是如何很好地服務(wù)于他們的做出誠(chéng)實(shí)的評(píng)價(jià)。現(xiàn)實(shí)治療關(guān)注所有行為，包括所做之事、思維、感受和生理成分。

對(duì)露絲來(lái)說(shuō)，這意味著她創(chuàng)造了她自己感受到的世界。因?yàn)槲艺J(rèn)為改變情感比改變行為更難，治療的焦點(diǎn)就落在她正在做的，在某種程度上也關(guān)注她的思維。露絲將發(fā)現(xiàn)驅(qū)使自己去做出行為上的改變比改變感受確實(shí)要更容易些。盡管討論感受是可接受的，這也經(jīng)常通過(guò)把它與她正在做的、想的聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行。

對(duì)露絲的評(píng)估

我很有興趣地去察看了露絲有價(jià)值的品質(zhì)、成就、成功，而不是僅僅關(guān)注她的缺陷、問(wèn)題、失敗。開(kāi)始時(shí)，我問(wèn)她以下這樣的問(wèn)題：“你想要什么?如果你有了現(xiàn)在所想要的，你的生活會(huì)有什么不同呢?你認(rèn)為你最主要的實(shí)力是什么?對(duì)于自己，你最喜歡的品質(zhì)是什么?你曾做過(guò)什么令你欣慰的事?你能夠依靠什么樣的幫助?"從露絲的自傳和登記表格，我了解到她有幾方面的實(shí)力她大學(xué)畢業(yè)并且現(xiàn)在在一個(gè)教師培洲項(xiàng)目中達(dá)到畢業(yè)水平。她這樣做遇到許多異議。她的父母不了解為何她要取得一個(gè)大學(xué)學(xué)位。目前，對(duì)于她努力完成學(xué)業(yè)，她的丈夫和孩子并不是很支持。她己經(jīng)參與了許多社區(qū)團(tuán)體并且為之做出了許多貢獻(xiàn)，她設(shè)法保持她的家庭生活而仍然有時(shí)間去接受教育，她還設(shè)立了一些對(duì)她有意義的職業(yè)目標(biāo)?，F(xiàn)在，她需要建立一個(gè)實(shí)現(xiàn)她個(gè)人目標(biāo)的清晰計(jì)劃。

治療目標(biāo)

露絲當(dāng)前的行為并不理想。她毫無(wú)結(jié)果地詳述過(guò)去的不幸事件，并且將更多的注意力投之于內(nèi)疚和焦慮之中，而對(duì)實(shí)際帶來(lái)這些感受的那些事情卻關(guān)注不夠。簡(jiǎn)言之，她通過(guò)在日常生活中正在做的和沒(méi)有做的，使自己變得更焦慮和內(nèi)疚。我試著把她的注意力指向這些行為，因?yàn)檫@是她生活中最容易控制的部分。我繼續(xù)激勵(lì)她去誠(chéng)實(shí)地評(píng)價(jià)當(dāng)前的行為如何滿足她的需要。然后幫助她做出計(jì)劃來(lái)促成變化。

治療程序

我希露做出承諾去施行她的計(jì)劃，因?yàn)槿绻Ｍ兓袆?dòng)是必要的。重要的是她遵守改變的承諾并且不因她的緣故責(zé)備他人或因?yàn)闆](méi)有實(shí)現(xiàn)諾言而道歉。這樣我們將依據(jù)一個(gè)治療合同來(lái)工作，這個(gè)合同可以清楚地說(shuō)明她希望從治療中得到什么以及達(dá)到目標(biāo)的途徑口如果露說(shuō)她壓抑，我將不問(wèn)她為什么感到壓抑，也不讓她去詳細(xì)敘述壓抑的感受囗相反，我將問(wèn)她當(dāng)時(shí)做了什么帶給r她壓抑的體驗(yàn)。行為的變化并不依敕于改變一個(gè)人的態(tài)度或獲得頓悟相反，一旦來(lái)訪者開(kāi)始改變他們的行為，態(tài)度和感受就可能改變。我還關(guān)注露絲的現(xiàn)在，而不是過(guò)去。

治療過(guò)程

露的治療之旅是由我利用現(xiàn)實(shí)療法來(lái)幫她實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的步驟組成的。盡管這些原理聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單，但必須對(duì)之加以創(chuàng)造性的改變使之適合于治療過(guò)程。應(yīng)該注意的是盡管這些原則在各階段被逐步得以應(yīng)用，但不應(yīng)把他們看成是分開(kāi)來(lái)的刻板部分。每個(gè)階段都有賴(lài)于前一個(gè)階段，這些原則之間有很高程度的相互依賴(lài)，他們通過(guò)共同作用于現(xiàn)實(shí)治療的整個(gè)過(guò)程結(jié)合在一起。這個(gè)過(guò)程將導(dǎo)致行為改變的咨詢環(huán)境和具體步驟這兩個(gè)成分編織到了一起。

治療過(guò)程的要素

建立關(guān)系在我們最初的會(huì)談中，我主要的關(guān)注點(diǎn)是創(chuàng)立一個(gè)引導(dǎo)露絲了解自己的氛圍c咨詢環(huán)境的核心包括與來(lái)訪者的個(gè)人融入，這必須被納人從丌始到結(jié)束的整個(gè)治療過(guò)程的框架中。我通過(guò)傾聽(tīng)露絲的故事和熟練地提問(wèn)這個(gè)聯(lián)合的過(guò)程來(lái)表現(xiàn)自己的融入。這個(gè)過(guò)程增加了評(píng)價(jià)她的生活并且向滿足她需要的方向調(diào)整的機(jī)會(huì)。

在我和露絲的一些早期會(huì)談中，露纟纟想談?wù)勊齼和瘯r(shí)代和青年時(shí)代體驗(yàn)到的失敗的情況。因?yàn)閾?dān)心，她很快就想責(zé)備自己過(guò)去的負(fù)面經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)我告訴她“我不想回顧她過(guò)去的失敗，以及如果我們一定要談及過(guò)去，我對(duì)聽(tīng)到對(duì)她來(lái)說(shuō)什么是正確的更感興趣"的時(shí)候，她看上去有點(diǎn)震驚。從這個(gè)主題她跳到抱怨感到焦慮、抑郁和一些生理癥狀。我請(qǐng)她描述如果她不壓抑的話，她將做什么。這種關(guān)注開(kāi)啟了一個(gè)重新定向的過(guò)程，并且使她去思考?jí)阂种獾钠渌x擇。我并不鼓勵(lì)她關(guān)注與負(fù)面經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的感受。她目前的部分問(wèn)題是固著在一些負(fù)面感受上，我不想強(qiáng)化她保持這種狀態(tài)。

激勵(lì)露絲去評(píng)價(jià)她的行為在得到露絲如何看待她的世界這樣一帳畫(huà)面之后，我鼓勵(lì)她去嘗試·些不同的東西：嚴(yán)格審視她正在做的事情，看看它們是否對(duì)她起作用。在進(jìn)行了一

此辯論之后，她同意了我的看法一一一.即她通過(guò)正在做的事情壓抑著自己。我向她提出的問(wèn)題有：“你今天做了什么事情?在過(guò)去的一周你做r什么?你喜歡現(xiàn)在所做的嗎?你打算做點(diǎn)別的什么嗎?是什么阻止你不能做你、說(shuō)你想做的事?你明大打算做什么?"我想強(qiáng)調(diào).下我并非連珠炮似的一個(gè)接一個(gè)地問(wèn)她這些問(wèn)題。然而早期的會(huì)談配合著使她考慮這一系列問(wèn)題。我希望她知道，我們將把注意力集中在她今天正在做的和明天將要做的，而非關(guān)注于她的過(guò)去或著眼十她的態(tài)度、信念、想法和感受囗

除非她對(duì)當(dāng)前行為中建沒(méi)性的和破壞性的東西做出評(píng)價(jià)，否則我認(rèn)為露絲不會(huì)改變。我假定如果她逐步認(rèn)識(shí)到她的行為對(duì)她來(lái)說(shuō)沒(méi)有帶來(lái)預(yù)期結(jié)果，她并沒(méi)有得到她所想要的，那么，她就真的應(yīng)該做出其他選擇。這里是一次會(huì)談的簡(jiǎn)要摘錄：

露絲：那么你認(rèn)為我現(xiàn)在做錯(cuò)了什么呢?有許多次我想放棄，因?yàn)椴恢牢疫€能做什么：(她非常希望我為做出價(jià)值判斷：)

杰瑞：你知道對(duì)你來(lái)說(shuō)成為一個(gè)對(duì)自己的行為做出判斷的人是何舞重要。為自己決定什么有效、什么無(wú)效這是你的工作。我不能告訴你你“應(yīng)該"做什么。(對(duì)我來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)單地告訴她她當(dāng)前的一些方式是沒(méi)效果的，這對(duì)她不是很有價(jià)值。)

露絲;好，我確實(shí)想走出去，得到一些關(guān)于兼職或代職教學(xué)的面試實(shí)踐。我經(jīng)常找出許多理由使我不去做這件事。我一直在告訴自己我太忙了，我沒(méi)有時(shí)間去安排這樣的面試乙杰瑞：這是你確實(shí)想改變的事情嗎?(我問(wèn)題的線索是弄清楚對(duì)于她說(shuō)她想要的事情有多大程度的愿望。我正在試圖去評(píng)價(jià)她的承諾水平。)

露絲：哎呀，我當(dāng)然想改變它。我希望能夠安排這些面談，然后能夠找到一個(gè)兼職工作。

我們可以看出，露絲是如何阻止自己(沒(méi)有任何原因)去進(jìn)一步探索可能改變目前被她稱(chēng)做“等一等，等等看將會(huì)發(fā)生什么"的行為途徑。她說(shuō)她不喜歡自己的被動(dòng)，她將更主動(dòng)地去做乙我們討論的諸多因素之一，就是她如何讓其家庭進(jìn)入她說(shuō)的她想做的一些事情的方

計(jì)劃和行動(dòng)我們利用數(shù)次會(huì)談去確定露幺纟認(rèn)為對(duì)自己沒(méi)效果的具體行為。其中一部分無(wú)效行為是：拖延關(guān)于工作安排的面試;平在家中感到壓抑和焦慮，然后因?yàn)闆](méi)做什么其他的事情而增加了這種感受;允許她19歲的兒子羅布亂花完錢(qián)后回家并且照顧他;允許女兒珍妮弗通過(guò)她的動(dòng)作化的行為控制自己的生活;繼續(xù)從事她并不愿卷人的事情。我們知道我們不可能一下子解決這么多問(wèn)題，我問(wèn)她想在什么方面做些事情。

露絲決定首先列出一些關(guān)于工作的面試。她清楚她的生活是無(wú)聊、沉悶并且沒(méi)有任何挑戰(zhàn)的。然后她嘗試說(shuō)服我，她是不得不為她的家庭做所有事情且這使得她幾呼不能脫離厭煩的常規(guī)生活。我回答說(shuō)：“如果事情像你所說(shuō)的那樣糟糕，如果你還像以前那樣做，你能期望這有所變化嗎?"我們逐步制定了一些現(xiàn)實(shí)的計(jì)劃，這包括她匯總遞交校方的申請(qǐng)表以及安排面試。非常有童思的是，在這些開(kāi)始的驟之后，她報(bào)告說(shuō)已經(jīng)感到好一點(diǎn)了。

我們還發(fā)展出一些廓清露絲家庭規(guī)矩的計(jì)劃。她的行為規(guī)律是為她的孩子們做事情然后怨恨他們，感覺(jué)自己只是被利用。和她的每個(gè)兒丘和每個(gè)女兒坐下來(lái)談?wù)?，重新確定他們之間的關(guān)系，這也是她汁劃的一部分。我建議至少安排.次個(gè)家庭的會(huì)淡，這是個(gè)不錯(cuò)的想法口這個(gè)想法既讓她興奮，又讓地?fù)?dān)心。當(dāng)她成功地讓約翰和四個(gè)孩子都加人這個(gè)兩小時(shí)的家庭治療時(shí)，她真的非常驚奇乙在這次會(huì)談中，我們主要商時(shí)了在露絲告訴每個(gè)家庭成員她想有的和努力爭(zhēng)取的具體變化之后的角色變化。她的一個(gè)兒f和女兒對(duì)于建議的變化一點(diǎn)都不舒怪，他們想知道這件事哪兒出了錯(cuò)。當(dāng)我提議家庭會(huì)談時(shí)，我子中的想法是給露絲一個(gè)機(jī)會(huì)提出她的要求，并且目睹她為這些變化做出的協(xié)商。這次會(huì)談幫助我了解到她與家庭成員的關(guān)系，也幫助她去提出對(duì)她來(lái)說(shuō)最重要的東西。

治療過(guò)程評(píng)論作為一個(gè)現(xiàn)實(shí)治療師，我沒(méi)有告i斥露絲她應(yīng)該改變什么，而是鼓勵(lì)她去察看一下她的愿望和確定她的改變的承諾水平：只能由她來(lái)確定目前的行為對(duì)自己是否有幫助。.El她對(duì)自己實(shí)際正在做的做出一個(gè)判斷，她便能朝著為自己改變的方向采取一些重要步驟。她有抱怨?fàn)奚褪芸氐膬A向，我的意圖是幫助她了解她的行為實(shí)際是如何促成她所感到的無(wú)助的我選擇把覓點(diǎn)放在她早上醒來(lái)到晚上人睡之間她做什么。通過(guò)自我觀察的過(guò)程，她逐步為自己的行為承擔(dān)了更多的責(zé)任1她看到她的行為與她的情感有很大關(guān)系一

在露對(duì)她行為的確定形態(tài)有了更清楚的認(rèn)識(shí)之后，我鼓勵(lì)她開(kāi)發(fā).個(gè)能帶給她渴望改變的具體行動(dòng)計(jì)劃冂寬泛和理想的計(jì)劃易下失敗，所以我們就她愿意答應(yīng)的改變做出一個(gè)明確的計(jì)劃。 一旦她對(duì)一定的行為過(guò)程做出承諾后，如果沒(méi)有完成項(xiàng)目我將不接受她的歉意。我只是請(qǐng)她再去看一下她的計(jì)劃來(lái)弄清有什么地方進(jìn)行得不太對(duì)。通過(guò)這個(gè)過(guò)程，她學(xué)到如何評(píng)價(jià)自己的行為，學(xué)到可能的調(diào)整計(jì)劃和體驗(yàn)成功的途徑。

看完這些您是否有所收獲的，還不快趁機(jī)發(fā)奮做好心理咨詢師的備考，正在備考的考生可以 免費(fèi)預(yù)約短信提醒獲取2022年下半年心理咨詢基礎(chǔ)培訓(xùn)考試報(bào)名考試時(shí)間的提醒服務(wù)。我們還為您準(zhǔn)多備考資料，比如小編為您整理的2022年心理咨詢基礎(chǔ)培訓(xùn)考試模擬試題、過(guò)往真題等，可以點(diǎn)擊下方按鈕免費(fèi)下載。

以上環(huán)球網(wǎng)校小編整理的關(guān)于“現(xiàn)實(shí)主義療法案例與分析”的內(nèi)容，希望能對(duì)您有所幫助。