心理咨詢(xún)阿德勒理論療法案例

心理咨詢(xún)阿德勒理論療法案例

基本假設(shè)

作為阿德勒療法治療師，我把對(duì)露絲的工作看做教給她面對(duì)生活任務(wù)挑戰(zhàn)的更好的方式。指導(dǎo)我對(duì)她的干預(yù)的一個(gè)假設(shè)是，雖然她的過(guò)去影響了她，但她并不一定是由過(guò)去塑造出來(lái)的。這種自我決定的前提為來(lái)訪(fǎng)者扮演一個(gè)受害者的角色留下了很少的余地。我認(rèn)為露絲有能力影響和創(chuàng)造事件。重要的不是她天生具有的東西，而是她如何利用自己的才能。

露絲童年的經(jīng)歷對(duì)于我的治療工作是有用的。它們是影響的心理發(fā)展的社會(huì)因素的基礎(chǔ)和期背景。根據(jù)阿德勒理論的精神，我作為治療師的信念是她的早期經(jīng)驗(yàn)本身并不重要，重要的是她對(duì)這些事件的影響的態(tài)度。由于這些早期影響可能導(dǎo)致錯(cuò)誤生活方式的產(chǎn)生，所以我會(huì)同她一起探索在她成長(zhǎng)時(shí)家里的情形。我們的著重點(diǎn)將是對(duì)她的家庭生活結(jié)構(gòu)(稱(chēng)為家庭組成)進(jìn)行了解和評(píng)亻乩以及她的早期回憶(這兩項(xiàng)比特在前面已經(jīng)詳細(xì)報(bào)告了)0

因?yàn)槲业墓ぷ魇且袁F(xiàn)象學(xué)觀(guān)點(diǎn)為指導(dǎo)的(即關(guān)心來(lái)訪(fǎng)者對(duì)現(xiàn)實(shí)的主觀(guān)感知)，我需要知道她對(duì)生活中的主要事件和轉(zhuǎn)折點(diǎn)是如何看待的c我想她已經(jīng)建立了幫助解釋她的行為特征的獨(dú)特的生活方式。我的注意力將放在她在追求生活目標(biāo)時(shí)，是如何發(fā)展起其獨(dú)特行為的。

對(duì)露絲的評(píng)估

阿勒療法治療師通常使用生活方式問(wèn)卷對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行最初的評(píng)估，并制定治療的目標(biāo)和方向。這一問(wèn)卷收集來(lái)訪(fǎng)者童年經(jīng)歷的信息，特別是影響來(lái)訪(fǎng)者個(gè)性形成的社會(huì)力量的信息，如家庭影響、出生順序、其他家庭成員之間的關(guān)系、早期的記憶，等等。(比特和尼可博士的評(píng)估很多地依敕于阿德勒生活方式問(wèn)卷的框架，因此，我在這里就不重復(fù)這一討論了)。

治療目標(biāo)

用阿德勒方式對(duì)露絲治療有4個(gè)主要目標(biāo)，這與治療過(guò)程的4個(gè)階段相吻合。這些目標(biāo)是：0在露絲和我之間建立平等的、良好的工作關(guān)系;?提供一種讓她了解其對(duì)自我的基本信念和情感，并發(fā)現(xiàn)如何獲得這些錯(cuò)誤信念的治療氣氛;通過(guò)質(zhì)詢(xún)和解釋的過(guò)程，幫助她對(duì)錯(cuò)誤的目標(biāo)和自我擊敗的行為有所了解;@通過(guò)鼓勵(lì)把了解變?yōu)樾袆?dòng)，幫助她建立不同的思維、感覺(jué)和行為方式。

治療步驪

對(duì)露絲治療的目的之一是要求她冒險(xiǎn)并進(jìn)行改變。在整個(gè)過(guò)程中鼓勵(lì)是最童要的。我的假設(shè)是：在鼓勵(lì)下，露絲將會(huì)開(kāi)始體驗(yàn)到內(nèi)心的資源和為自己做選擇的力量，并且以此指導(dǎo)自己的生活。那時(shí)理想的情況是她將挑戰(zhàn)自己的自我局限假設(shè)并準(zhǔn)備好將計(jì)劃付諸行動(dòng)。即使有時(shí)她會(huì)退回到舊的行為方式I:去，我仍將要求她“抓住"自己繼續(xù)試驗(yàn)與實(shí)踐新的行為。在治療中我將使用各種技術(shù)，主要是改變她的認(rèn)知(信念和思維過(guò)程)。阿德勒療法治療師認(rèn)為思維首先出現(xiàn)，之后是情感，然后是行為。所以如果我們要改變露絲的行為與情感，最好的辦法是將注意力放在她對(duì)生活和對(duì)自己持有的錯(cuò)誤感知與信念上。運(yùn)用各種技術(shù)，有些借鑒于其他的方法，我將使用質(zhì)詢(xún)、提問(wèn)、鼓勵(lì)、布置作業(yè)、解釋、提出適當(dāng)建議及其他可以幫助她開(kāi)始改變對(duì)自己的看法和以不同方式行為的方法。

治療過(guò)程

在許多方面阿德勒療法的治療過(guò)程與當(dāng)代心理分析療法的基本思想有許多共同之處。這兩種療法有著共同的聯(lián)系，特別是對(duì)于早期行為對(duì)當(dāng)前個(gè)性的影響這一問(wèn)題上。

治療過(guò)程的要素

揭示錯(cuò)誤的信念我和露絲已經(jīng)一起合作了一段時(shí)間，她開(kāi)始認(rèn)識(shí)到她在幾種角色中表現(xiàn)出的驚人的共同點(diǎn)：青少年時(shí)期成為弟弟妹妹的保姆，現(xiàn)在成為自己子女的“超級(jí)母親"。她發(fā)現(xiàn)她的一生都帶著只要無(wú)私貢獻(xiàn)就會(huì)得到被承認(rèn)的獎(jiǎng)勵(lì)并取得個(gè)人成就感這種想法而辛苦地工作著。童年時(shí)她希望被父親愛(ài)、接受并在情感上得到照顧，她努力成為一個(gè)“好女孩"。結(jié)婚以后她成為一個(gè)出色的妻子和一位全心奉獻(xiàn)的母親。她希望以這種方式與她的丈夫生活，使他能夠愛(ài)她、接受她。然而，她從來(lái)沒(méi)有真正感受到來(lái)自于他的感謝和情感上的支持，現(xiàn)在她認(rèn)識(shí)到她的生活建立在一個(gè)誤區(qū)之上：如果別人愛(ài)她，她才是有價(jià)值的，通過(guò)個(gè)人的犧牲可以找到幸福。

幫助燜看锏絾T標(biāo)在對(duì)露絲治療的這段時(shí)間中我們?cè)谔剿鲗?duì)她可行的其他選擇。最近我們常常談到她的目標(biāo)和她對(duì)自己在未來(lái)幾年中的看法。露絲談到去上學(xué)讓自己感到很自私，因?yàn)檫@意味著給家里的時(shí)間將減少。露絲開(kāi)始認(rèn)識(shí)到內(nèi)疚常妨礙她達(dá)到對(duì)自己有意義的目標(biāo)。我們咨洵的一部分內(nèi)容是探討影響露絲做她想做的事情的一些錯(cuò)誤觀(guān)點(diǎn)。

露絲：我總是感到我不應(yīng)該在學(xué)校，而是應(yīng)該在家里。約翰總是告訴我他和孩子們想我。我如果能夠停止想應(yīng)該是一個(gè)有貢獻(xiàn)的母親和妻子該多好!

杰瑞：你說(shuō)約翰總是對(duì)你說(shuō)，他和孩子們是多么想你。讓人想念是一種好的感覺(jué);但你對(duì)他的意思的理解是：“露絲，你應(yīng)該呆在家里。你讓大家不高興。

露絲：是的，我想他是這個(gè)意思。

杰瑞：可是·這可能是你的一個(gè)錯(cuò)誤的觀(guān)念，你可以檢查一下。你可以問(wèn)問(wèn)約翰，當(dāng)他說(shuō)想你時(shí)他的意思是什么。也許他的意思是說(shuō)他愛(ài)你，(停頓)相信孩子們也愛(ài)你。你可以問(wèn)問(wèn)。

露絲：?jiǎn)柤s翰對(duì)于我的學(xué)習(xí)、職業(yè)和我正在做的事情有什么想法是很困難的。(停頓)他也許會(huì)說(shuō)他恨我的學(xué)業(yè)和職業(yè)，這些事情威脅了我們的關(guān)系。但是我想我可以試試。

我希望通過(guò)向露絲質(zhì)詢(xún)一個(gè)錯(cuò)誤的觀(guān)念，會(huì)使她鼓起勇氣產(chǎn)生一個(gè)用現(xiàn)實(shí)考察一生的想法。她肯定會(huì)害怕。如果不存在害怕就不需要勇氣。

一周過(guò)去后露絲回來(lái)了。

露絲：你猜發(fā)生了什么?我和約翰談了。我們都哭了。他害怕我不再需要他了。害怕失去我!你相信嗎?但是他不想讓我停學(xué)。

杰瑞：露絲，這太好了!我為你非常高興。你的一次冒險(xiǎn)成功了，這真是一件好事。

露絲：當(dāng)約翰談到孩子們希望奶媽在家時(shí)，我又開(kāi)始感到內(nèi)疚了。但現(xiàn)在我至少注意到內(nèi)疚會(huì)妨礙我的時(shí)候，我努力不讓內(nèi)疚控制我。

杰瑞：很好!在你的生活中內(nèi)疚是一種習(xí)慣。和其他習(xí)慣一樣，它的改變需要時(shí)間。

現(xiàn)在當(dāng)內(nèi)疚妨礙你時(shí)你可以抓住自己。最終我想你就能夠控制內(nèi)疚而不是讓內(nèi)疚控制你。

然后我們就對(duì)露絲觀(guān)察一周時(shí)間，并探討如何在個(gè)人需要與他人需要之間取得平衡。為露絲安排與家庭的特別時(shí)間，維持了她的從屬感和社會(huì)興趣的真正需要，而不破壞家庭為她上學(xué)提供的時(shí)間這一禮物。這還為她全身心地投人到工作或需要其照顧的人都提供了一個(gè)結(jié)構(gòu)：有質(zhì)量的時(shí)間。

對(duì)治療過(guò)程的評(píng)論在治療中，我的主要目標(biāo)是對(duì)露絲給予鼓勵(lì)和挑戰(zhàn)，讓她考慮另外的態(tài)度、信念、目標(biāo)和行為。通過(guò)看到她的錯(cuò)誤信念與當(dāng)前的情感和行為之間的聯(lián)系，她就可以考慮選擇和變化。她冒了很大的風(fēng)險(xiǎn)去面對(duì)丈夫。根據(jù)她與男人的歷史和對(duì)他們的了解，她預(yù)料將得到嚴(yán)的、排斥的回答。然而她得到的是對(duì)于生活中這個(gè)重要的男人為自己增加的價(jià)值感。她還獲得了勇氣和自信。

當(dāng)露絲做出某種新的決定，對(duì)目標(biāo)給予修正后，我就教給她批評(píng)自己思維的辦法。在她批評(píng)自己的時(shí)候，我就予以鼓勵(lì)。部分地由于我對(duì)她的信心和鼓勵(lì)，她已經(jīng)接近體驗(yàn)到自己內(nèi)心的強(qiáng)大了。她對(duì)自己做的事更誠(chéng)實(shí)，更有力量自己選擇，而不只是跟著從小就別無(wú)選擇地接受的價(jià)值觀(guān)走。

露絲治療最后階段的一個(gè)最重要的成分是責(zé)任。她終于懂得如果希望改變，她必須給自己規(guī)定具體的任務(wù)，然后付諸行為。雖然她希望成為一個(gè)“好人"，但她終于接受了嘗試錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)，當(dāng)她重復(fù)無(wú)效的行為時(shí)用這一方法就能更好地“抓住自己”。

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