后現代療法心理咨詢案例分析

在這章中，三個不同的幫助者用后現代的方法對露絲進行咨詢：安德魯斯博士(社會建構主義者)、克拉克博士(集中于答案的簡短療法)、蒙克博士(談話療法)。因為他們的詳細描述，我將脫離常用格式去最終討論我的理論中獨特的方法，并簡單提一提從集中于答案的觀點出發(fā)對露絲進行治療的一些內容囗然后我將顯示從這些理論出發(fā)考慮露絲案例時我怎樣進行早期的治療。

基本假設

談話療法強調將時間放在傾聽來訪者的故事，尋找能夠引出替代故事的事件。我的假設是露絲的生活受到強有力的文化故事的阻礙。她的生活故事影響著她的注意和記憶，從這點出發(fā)，他的生活故事影響著她將怎樣面對將來。盡管我對露絲的過去也很感興趣，但我將不詳細論述她過去的事情。相反·我們的焦點放在目前露絲正在做的事情以及她為將來作出的努力上

我假設露絲的許多問題是因為她從社會上接受了關于她在這個世界上應該成為一個什么樣的人、女人、母親、配偶的矛盾文化信息導致的。

我們一起要做的一部分工作將是尋找露絲所擁有的個人資源，這些個人資源將會讓她為自己創(chuàng)造一個新的故事?？傊?，從談話治療的觀點出發(fā)，我的工作是幫助露絲重寫她的生活故事。露絲和我之間的合作將導致她重新認識過去、重寫她的將來。從集中于答案的簡短療法和談話療法的觀點看，我更關心露絲的力量而不是討論她的問題。集中于答案的療法可能與行為無助模型結合。

許多不同理論強調把治療關系和治療中的合作精神作為中心任務(阿德勒療法、人本主義療法、認知行為療法、女權主義療法)。以后現代方法進行治療，我主要是受這樣的觀念影響，即我們合作的主要目的是把露絲從社會強制囚素影響中解放出來，增強她成為一個積極追求、按照自己生活方式生活的人。

治療過程

第一，后現代療法治療過程的中心是確認社會標準和期望是怎樣以多種方式被個體內化的，這將制人們可能過的生活。第二，它聚焦于怎樣確認來訪者對文化限制的抵抗為創(chuàng)作替代故事提供基礎。露絲更喜歡的故事創(chuàng)作將基于她持有的她認為是渴望的文化意義的能力，

以及抵制限制的文化要求的能力。露絲的自傳為我了解她正在展開的故事提供了重要線索囗談話療法和集中于答案的簡短療法可以幫助露絲覺得有動力以及被理解和接受。支持露絲面對挑戰(zhàn)的一種方法是讓她認為她的問在她的核心自我之外談話療法和集中于答案的簡短療法的一個關鍵概念是問題不在個人內部。即使在早期治療時，我都要通過提出將問題外化的一些問題來鼓勵露絲將自己與問題區(qū)別開。我把露絲的問題看做是與她分離的，盡管她的問題影響著她的思維、情感和行為。露絲提出了她關心的很多問題，然而我們不能同時處理所有問題。當我問她現在最關心的問題是什么時，她回答說，“內疚。我對很多事情經常感到內疚。不論怎樣努力做我認為重要的事情，總是達不到我的期望。然后就會感到內疚”。露絲感到內疚是囚為不是好的女兒丶因為不是她認為應該是的母親、因為不是她要求自己的成功學生一一.當在這些和其他方面沒有做到“完美表現”時她就產生了內疚。

我的想法是幫助露絲認識到她的內疚問題和她這個人相分離。我問露絲她的內疚是如何產生的，并要求她舉例說明其經歷內疚感的狀況。我還詢問.些客觀化的問題，比如：“內疚的任務是什么?內疚使你如何恢復這種任務?" “你如何產生內疚，你做了什么使得內疚如此強烈?" “內疚是如何支配和打斷你的生活的?” “內疚在你耳邊嘀咕些什么?”

在談話療法中，我在這些外化的問題之后跟著再問一些問題，目的是找出例外：“有沒有這樣的時候，內疚與可以控制你們的關系，但是沒有控制?那時你的感受如何?你是怎樣做到那樣的?" “這與你以前所做有何不同?" “你能這樣做說明什么?" “你能想象如果沒有內疚你的生活會有什么不同嗎?” “你能想出可以邁出哪怕一小步來消除內疚嗎?”

我的問題主要是發(fā)現露絲不被內疚問題支配和打倒的時刻。當我們確定露絲的生活不被內疚打斷時，就有了一個基本考慮，就是如果內疚失控生活將會怎樣不同。隨著治療的進行，我希望露絲逐漸認識到她比她想象中的更能控制內疚問題。由于她能從有疑問的主題方面(比如內疚)正確區(qū)分自己，她就可以減少那些充滿問題的故事所帶來的壓力，而且還會發(fā)現一些選擇。她可能更集中自身的資源去建立想要的生活。

過程評價通過和安德魯斯、克拉克和蒙克博士的密切合作，我將治療方法放在重視露絲的有用資產而不是負債上。關注她的勇氣并不是后現代療法所獨有的，因為別的理論也強調來訪者本身的資源，建立來訪者的勇氣是阿德勒療法、人本主義療法、認知行為療法、女權主義療法和現實療法的一部分。同樣，這些療法大多數將最初的注意力放在來訪者目前的狀況以及將來的努力上，而不是探討來訪者過去的經歷。但是后現代療法對露絲的治療存在一定程度的不同，他們通過探討她所喜歡的新的文化意義，鼓勵她創(chuàng)造更豐富多彩的生活。

從這種意義上，后現代療法是一個新的開始。

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