心理咨詢師咨詢心理學(xué)課程知識要點(七)

　　第三單元 對神經(jīng)癥的分類診斷和對重性精神病的初步診斷

　　一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

　　學(xué)會對神經(jīng)癥癥狀進(jìn)行分類診斷并能識別重性精神病的癥狀。

　　二、操作步驟

　　(一)識別不同神經(jīng)癥的主導(dǎo)癥狀，做出初步診斷。

　　(二)識別重性精神病的核心癥狀，形成初步診斷。

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　　(一)不同類型神經(jīng)癥的主要特點(參閱下冊p118～120具體分類描述)

　　(二)關(guān)于重性精神病的核心癥狀(參閱下冊p120～121案例)

　　四、注意事項(識記、領(lǐng)會、應(yīng)用)

　　(一)有些“神經(jīng)癥”的癥狀之間可能有重疊或交叉，其診斷按“神經(jīng)癥”的診斷原則進(jìn)行。

　　(二)對“重性精神病”不必做出詳盡的分類診斷，及早轉(zhuǎn)診更為重要。

　　(三)以往對藥物治療的反應(yīng)可協(xié)助確定診斷。

　　第 4 節(jié)：深入探索 病因診斷

　　第一單元 心理問題的生物學(xué)原因

　　一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

　　學(xué)習(xí)尋找引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)原因。

　　二、操作步驟

　　(一)咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病。

　　如果考慮到心理與行為問題有生物學(xué)的因素時，應(yīng)首先體檢或請有關(guān)臨床科室的老師會診，以確定為何種生物因素。

　　(二)對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系。

　　(三)考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響。

　　(四)考慮性別因素對心理行為問題形成的影響。

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　　(一)生理功能的改變與心理活動的改變的相互關(guān)系(身心反應(yīng))。(參閱下冊p122案例)

　　(二)常見軀體疾病所致的心理行為異常。

　　(三)生物年齡對心理行為活動的影響

　　(四)性別因素對心理行為的影響。

　　四、注意事項(識記、領(lǐng)會、應(yīng)用)

　　(一)由于沒有發(fā)展心理學(xué)的知識，可能對少年兒童正常的行為給予夸大的描述和歪曲的解釋，甚至誤用許多診斷名詞給少年兒童帶來心靈上的傷害。

　　(二)注意某些軀體疾病病人可能以生理行為障礙為第一癥狀來訪，一定注意其生物因素的蛛絲馬跡，及早請有關(guān)臨床科室會診，以免貽誤病情。

　　第二單元 心理問題的社會性原因

　　一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

　　學(xué)習(xí)尋找求助者的心理行為問題的社會性原因。

　　二、操作步驟

　　(一)確定相關(guān)生活事件，人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境。

　　(二)分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關(guān)系。

　　(三)確定社會文化(如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素)與心理障礙發(fā)生的關(guān)系。

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　　(一)當(dāng)發(fā)現(xiàn)求助者的問題是由社會性原因引起的，應(yīng)當(dāng)重點就經(jīng)歷的生活事件和社會支持系統(tǒng)等情況進(jìn)行查詢，并分析其與求助者問題的因果關(guān)系。(參閱下冊p127～128案例)

　　(二)心理應(yīng)激(見本書第四章：心理健康與心理障礙)。

　　(三)個人生活方式與心理健康(同上)。

　　(四)社會支持系統(tǒng)對應(yīng)激的作用(同上)。

　　(五)跨文化心理學(xué)(見本書第二章：社會心理學(xué))。

　　四、注意事項(識記、領(lǐng)會、應(yīng)用)

　　(一)除了注意負(fù)性社會生活事件的消極作用外，也要注意某些看起來是正性的社會事件(如喜事)，也會成為應(yīng)激源。

　　(二)注意生活事件的發(fā)生頻度。

　　(三)注意一個人對社會生活事件的認(rèn)知評價方式及風(fēng)俗習(xí)慣等因素。

　　第三單元 尋求引發(fā)心理與行為問題的認(rèn)知因素

　　一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

　　學(xué)習(xí)尋找與心理行為問題發(fā)生有關(guān)的認(rèn)知因素

　　二、操作步驟

　　(一)從個人心理發(fā)育史資料入手，查看認(rèn)知能力、成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生。

　　(二)查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價。

　　(三)分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ恕κ碌某志闷娛吕?/p>

　　(四)尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶。

　　(五)分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向。

　　(六)分析經(jīng)驗系統(tǒng)中內(nèi)存中的不利因素(老眼光)。

　　(七)分析有無深層主觀因素——價值觀(人生價值觀)方面的問題。

　　(八)分析是否有心理發(fā)育停滯。(鐘友彬的認(rèn)知——領(lǐng)悟)

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　　從心理應(yīng)激的發(fā)生過程來看，一個人的認(rèn)知評價方式是決定在同樣的條件刺激下引起何種情緒反應(yīng)的關(guān)鍵中介因素。所以對于認(rèn)知評價有關(guān)的心理學(xué)因素必須做比較詳盡的了解，才能對問題的性質(zhì)做出明確的診斷并對所存在的問題提出中肯的解決方案。(參閱下冊p129～133案例)

　　四、注意事項(識記、領(lǐng)會、應(yīng)用)

　　(一)來自童年的固定信念。

　　(二)來自以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗。

　　(三)負(fù)性自動想法(negtive automatic thoughts)對認(rèn)知評價的影響。

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