09年心理咨詢師論文輔導(dǎo)與案例分析(六)

更新時(shí)間：2009-10-19 15:27:29 來源：|0

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　　……根據(jù)同小穎的談話，共同商定建立的焦慮等級(jí)為9級(jí)：上學(xué)前一天晚上睡前20、早上起床30、出家門40、上學(xué)的路上50、學(xué)校門口60、教室門口70、坐到座位上80、跟同學(xué)講話90、上課老師提問100。

　　家庭作業(yè)：依據(jù)設(shè)計(jì)的焦慮等級(jí)，讓求助者回家做想象練習(xí)，每天1-2次，每次15-20分鐘。

　　第六至十次咨詢：系統(tǒng)脫敏治療[5]

　　分為兩個(gè)過程：

　?、傧胂竺撁?。

　　通過想象喚起小穎對(duì)上學(xué)的焦慮狀態(tài)，評(píng)估焦慮水平，然后運(yùn)用放松技術(shù)進(jìn)入放松狀態(tài)，再次評(píng)估焦慮水平，直至焦慮水平達(dá)到最低值為止，每次可進(jìn)行1-3個(gè)等級(jí)，視情況而定。

　　咨詢師：現(xiàn)在開始放松，當(dāng)你感覺全身肌肉已經(jīng)放松之后，伸出右手食指告訴我。

　　求助者：(5分鐘后伸手示意)

　　咨詢師：現(xiàn)在的焦慮程度是多少?

　　求助者：0。

　　咨詢師：好，現(xiàn)在閉眼想象你收拾書包，準(zhǔn)備明天上學(xué)，情景在腦海中出現(xiàn)時(shí)請食指示意。

　　求助者：(30秒后伸手示意)

　　咨詢師：現(xiàn)在的焦慮程度是多少?

　　求助者：10。

　　……

　　按照以上建立的焦慮等級(jí)逐步脫敏，在想象中反復(fù)呈現(xiàn)情景，直到焦慮程度降到0，一次治療可以推進(jìn)幾個(gè)等級(jí)，經(jīng)過5至6次的脫敏治療，小穎在想象老師提問時(shí)不再感覺焦慮緊張。

　?、趯?shí)際情景演練

　　在想象訓(xùn)練達(dá)到目的后，由母親陪同進(jìn)行實(shí)際情景演練，從以下幾個(gè)情景觀察小穎的恐懼反應(yīng)：從家里出發(fā)準(zhǔn)備去上學(xué);坐平常所坐的公交車上;走到學(xué)校門口;進(jìn)入學(xué)校;走到教學(xué)樓前;走到自己的教室門前;進(jìn)入教室。在每一個(gè)具體的情景中，如果小穎出現(xiàn)恐怖反應(yīng)，則就地進(jìn)行放松訓(xùn)練，達(dá)到完全放松狀態(tài)時(shí)再進(jìn)入下一個(gè)情景。

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