2010年心理咨詢師輔導(dǎo)神經(jīng)癥診斷知識點(diǎn)五
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疑病癥轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com
是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥，病人因?yàn)檫@種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使病人有時(shí)存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念，常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形(雖然根據(jù)不足)的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬于本癥。本障礙男女均有，無明顯家庭特點(diǎn)(與軀體化障礙不同)，常為慢性波動性病程。
[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]
1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);
2以疑病癥狀為主至少有下列1項(xiàng)：
?、賹|體疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況明顯不相稱;
?、趯】禒顩r，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想;
?、劾喂痰囊刹∮^念，缺乏根據(jù)，但不是妄想;
3反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。
[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會功能受損。
[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。
[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除軀體化障礙、其他神經(jīng)癥性障礙(如焦慮、驚恐障礙，或強(qiáng)迫癥)、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。
軀體形式自主神經(jīng)紊亂
是一種主要受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)(如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng))發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合癥。病人在自主神經(jīng)興奮癥狀(如心悸、出汗、臉紅、震顫)基礎(chǔ)上，又發(fā)生了非特異的，但更有個(gè)體特征和主觀性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，經(jīng)檢查這些癥狀都不能證明有關(guān)器官和系統(tǒng)發(fā)生了軀體障礙。因此本障礙的特征在于明顯的自主神經(jīng)受累，非特異性的癥狀附加了主觀的主訴，以及堅(jiān)持將癥狀歸咎于某一特定的器官或系統(tǒng)。
[診斷標(biāo)準(zhǔn)]
1符合軀體形式障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);
2至少有下列2項(xiàng)器官系統(tǒng)(心血管、呼吸、食管和胃、胃腸道下部、泌尿生殖系統(tǒng))的自主神經(jīng)興奮體征：
①心悸;
?、诔龊?
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④臉發(fā)燒或潮紅;
3至少有下列1項(xiàng)病人主訴的癥狀：
?、傩赝椿蛐那皡^(qū)不適;
②呼吸困難或過度換氣;
?、圯p微用力即感過度疲勞;
?、芡虤?、呃逆、胸部或上腹部的燒灼感等;
⑤上腹部不適或胃內(nèi)翻騰或攪拌感;
?、薮蟊愦螖?shù)增加;
⑦尿頻或排尿困難;
?、嗄[脹感、膨脹感或沉重感;
4沒有證據(jù)表明病人所憂慮的器官系統(tǒng)存在結(jié)構(gòu)或功能的紊亂。
5并非僅見于恐懼障礙或驚恐障礙發(fā)作時(shí)。
·2010年心理咨詢師考前網(wǎng)上輔導(dǎo)招生簡章
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