2010年心理咨詢(xún)師考試輔導(dǎo)：抑郁臨床表現(xiàn)

　　抑郁臨床表現(xiàn)

　　精神癥狀以心境低落為主要特征，病人通常有心境低落，興趣和愉快感喪失，導(dǎo)致勞累感增加和活動(dòng)減少的精力降低，明顯的倦怠。具體表現(xiàn)如下：轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　1.抑郁心境(心境低落)是此病的特征性癥狀，約占90%多。從輕度的心情不佳、心煩意亂、憂(yōu)傷、苦惱到悲觀(guān)絕望。病人表現(xiàn)無(wú)精打彩，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔，病人主訴生活沒(méi)有意思，提不起精神，高興不起來(lái)，對(duì)親人也沒(méi)有感情，對(duì)任何事物的體驗(yàn)，即使是使人高興的事，病人也感到痙難熬。多數(shù)病人也可出現(xiàn)焦慮、激越癥狀如表情緊張、不安，不停地來(lái)回踱步，撕頭發(fā)，擰衣服等。

　　2.自我評(píng)價(jià)低自我評(píng)價(jià)和自信降低，也是一種特征性癥狀，絕大多數(shù)病人都存在。病人對(duì)過(guò)去和未來(lái)產(chǎn)生歪曲的認(rèn)知，過(guò)分貶低自己，把自己說(shuō)得一無(wú)是處，無(wú)任何價(jià)值和作用。對(duì)前途感到暗淡無(wú)興，認(rèn)為在無(wú)助絕望中生活，總是用批評(píng)的眼光、消極否定的態(tài)度，看待自己的現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)。開(kāi)始常有自責(zé)自罪觀(guān)念，隨著癥狀加重逐漸發(fā)展成妄想，常見(jiàn)有罪惡妄想，認(rèn)為自己的罪孽深重，應(yīng)受到懲罰或批判，用拼命工作或勞動(dòng)來(lái)減輕自己的罪責(zé)。

　　3.興趣喪失不能體驗(yàn)樂(lè)趣也是特征癥狀之一，病人對(duì)日常活動(dòng)喪失興趣，對(duì)能享受樂(lè)趣的活動(dòng)無(wú)愉快感，對(duì)令人愉快的環(huán)境缺乏情感反應(yīng)，越來(lái)越不愿意參加正?；顒?dòng)，如集會(huì)、走親訪(fǎng)友、串門(mén)、異性交往等，開(kāi)始僅幾方面，雙后發(fā)展到一切活動(dòng)都不參加，包括與家人、子女的交往，閉門(mén)獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。病人常用“沒(méi)有感情”、“變得麻木了”來(lái)描述狀況。

　　4.精力喪失病人的精力明顯減退，無(wú)原因地持續(xù)疲乏感。開(kāi)始感到精力不足，疲乏無(wú)力，被動(dòng)機(jī)械地參加一些日常活動(dòng)，隨著病情加重，更加無(wú)精打采，筋疲力盡，做任何事情都感到費(fèi)盡、吃力、喪失主動(dòng)性和積極性，感到無(wú)能為力和力不從心，生活變得懶散。

　　5.精神運(yùn)動(dòng)遲緩約半數(shù)病人有精神運(yùn)動(dòng)遲緩，是抑郁典型癥狀之一。病人整個(gè)精神活動(dòng)呈現(xiàn)顯著的、普遍的抑郁。思維閉塞，聯(lián)想困難，反應(yīng)遲純，記憶力減退，注意力困難，表現(xiàn)活動(dòng)及言語(yǔ)少，聲音低，答話(huà)簡(jiǎn)單，走路行動(dòng)緩慢，臥床或獨(dú)居一處。嚴(yán)重時(shí)不語(yǔ)、不食、不動(dòng)，可達(dá)木僵程度，需人照料。有些病人表現(xiàn)焦慮不安、緊張激越。

　　6.自殺觀(guān)念和行為是抑郁癥病人最嚴(yán)重而危險(xiǎn)的癥狀，民是抑郁癥病人主要死亡原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，抑郁癥的自殺率比一般人群約高20倍。在各種自殺中因抑郁癥自殺的約占80%(1/2~2/3)，自殺觀(guān)念可出現(xiàn)在疾病早期及發(fā)展期，因此應(yīng)提高警惕。隨著癥狀加重，自殺念頭日趨強(qiáng)烈，感到生活是負(fù)擔(dān)，活著沒(méi)有意思，不值得留戀，千方百計(jì)了結(jié)此生，以求解脫。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　7.晝夜節(jié)律病人的兇郁心境白天重夜音輕，尤以早晨更加明顯，到下午及晚上有所減輕，這是內(nèi)源性抑郁的特點(diǎn)，發(fā)生率約1/2，雙相抑郁較多見(jiàn)。出現(xiàn)晝重夜輕的變化分析可能與5-HT分泌的高低有關(guān)，早上分沁的少，因而癥狀重，隨著分泌濃度的增高，下午以后癥狀反而有所減輕。

　　8.食欲減退也是常見(jiàn)癥狀之一(約占70%)，病人終日不思茶飯，無(wú)饑餓感，勉強(qiáng)進(jìn)食也覺(jué)得乏味，由于進(jìn)食差，日漸消瘦，體重明顯減輕，1個(gè)月失去體重的5%或更多。此外，還有口干、便秘、消化不良等。

　　9.睡眠障礙也很常見(jiàn)，約占80%。有的病人入睡困難，但主要為中、后期失眠，典型的睡眠障礙為早醒，早上較平時(shí)早醒2小時(shí)或更多，醒后即陷入痛苦絕望中，考慮今后怎么辦等問(wèn)題，是嚴(yán)重抑郁的表現(xiàn)，少數(shù)病人也見(jiàn)有睡眠增多現(xiàn)象。

　　10.性欲明顯降低在疾病早期即可出現(xiàn)，男性出現(xiàn)陽(yáng)萎、早泄，女性病人有性感缺失和閉經(jīng)

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