2011年心理咨詢認(rèn)知行為療法知識輔導(dǎo)(八)

　　Beck(1985)進(jìn)一步提出了五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)：

　　(1)識別自動(dòng)性思維――由于這些思維已構(gòu)成求助者思維習(xí)慣的一部分，多數(shù)求助者不能意識到在不良情緒反應(yīng)以前會存在著這些思想。因此，在治療過程中，咨詢師首先要幫助求助者學(xué)會發(fā)掘和識別這些自動(dòng)化的思維過程。更為具體的技術(shù)包括提問、指導(dǎo)求助者自我演示或模仿等。

　　(2)識別認(rèn)知性錯(cuò)誤――所謂認(rèn)知性錯(cuò)誤即指求助者在概念和抽象性上常犯的錯(cuò)誤。典型的認(rèn)知性錯(cuò)誤有前面提到的幾種，如任意的推斷，過分概括化，“全或無”的思維等等。這些錯(cuò)誤相對于自動(dòng)化思維更難于識別。因此，咨詢師應(yīng)聽取并記錄求助者訴說的自動(dòng)性思想，以及不同的情境和問題，然后要求求助者歸納出一般規(guī)律，找出其共性。

　　(3)真實(shí)性驗(yàn)證――將求助者的自動(dòng)性思維和錯(cuò)誤觀念視為一種假設(shè)，然后鼓勵(lì)求助者在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式或情境中對這一假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證。通過這種方法，讓求助者認(rèn)識到他原有的觀念是不符合實(shí)際的，并能自覺加以改變。這是認(rèn)知治療的核心。

　　(4)去中心化――很多求助者總感到自己是別人注意的中心，自己的一言一行、一舉一動(dòng)都會受到他人的品評。為此，他常常感到自己是無力、脆弱的。如果某個(gè)求助者認(rèn)為自己的行為舉止稍有改變，就會引起周圍每個(gè)人的注意和非難，那么咨詢師可以讓他不象以前那樣去與人交往，即在行為舉止上稍有變化，然后要求他記錄別人不良反應(yīng)的次數(shù)，結(jié)果他發(fā)現(xiàn)很少有人注意他言行的變化。

　　(5)憂郁或焦慮水平的監(jiān)控――多數(shù)抑郁和焦慮求助者往往認(rèn)為他們的抑郁或焦慮情緒會一直不變地持續(xù)下去，而實(shí)際上，這些情緒常常有一個(gè)開始、高峰和消退的過程。如果求助者能夠?qū)�這一過程有所認(rèn)識，那么他們就能比較容易地控制自身的情緒。所以，鼓勵(lì)求助者對自己的憂郁或焦慮情緒加以自我監(jiān)控，就可以使他們認(rèn)識到這些情緒的波動(dòng)特點(diǎn)，從而增強(qiáng)治療信心。這也是認(rèn)知治療常用的方法。

　　此外，在實(shí)際治療過程中，貝克還特別重視求助者的潛能。他強(qiáng)調(diào)，咨詢師應(yīng)注意引導(dǎo)求助者去充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮自身內(nèi)部潛在能力，對自己的認(rèn)知過程進(jìn)行反省，發(fā)現(xiàn)自己的問題并主動(dòng)加以改變。因?yàn)樨惪讼嘈�，求助者情緒和行為上的不適應(yīng)是由于在某些特殊問題上錯(cuò)誤地使用了共同感受這一工具，使其特定的認(rèn)知方式與常人不協(xié)調(diào)，而不是其整個(gè)的認(rèn)知系統(tǒng)都遭到破壞，在這些特定的問題之外，他們?nèi)钥赡苡姓�常的認(rèn)知功能。因此，如何幫助求助者利用這些功能解決自己的問題，是咨詢師的首要任務(wù)。貝克的這種觀點(diǎn)對認(rèn)知治療也具有重要意義，這已經(jīng)成為治療的重要原則之一。

　　(二)咨詢案例轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　病例：求助者A，男，25歲。某大學(xué)三年級研究生。主訴一個(gè)月從來經(jīng)常失眠、無食欲。常感到渾身無力，對任何活動(dòng)和事物都不感興趣，活動(dòng)水平明顯下降;同時(shí)情緒低落，憂郁煩悶，提不起精神。總感到生活中面臨著許多難以解決的問題，故認(rèn)為自己活著很累，產(chǎn)生自殺觀念。結(jié)合SCL-90量表中抑郁量表的較高分?jǐn)?shù)，此求助者被診斷為抑郁癥。

　　原來一個(gè)多月以前，求助者的女友因某種原因中斷與自己長達(dá)兩年的戀愛關(guān)系。求助者本來正準(zhǔn)備畢業(yè)后就結(jié)婚，但沒想到臨近畢業(yè)卻出了這樣的事，并為此情緒低落。本以為自己能很快解脫出來，但沒想到越陷越深，終于到了不能自拔的地步，以至影響了自己的學(xué)習(xí)及畢業(yè)論文工作，從而使得抑郁情緒進(jìn)一步嚴(yán)重起來。

　　求助者除上述表現(xiàn)外，對自己的問題尚有一定的自知力，也有一定的求助動(dòng)機(jī)，而且無幻覺、妄想等精神病狀，因此他的抑郁狀態(tài)主要是神經(jīng)癥性的，適用認(rèn)知治療加以改變。

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