2014年三級心理咨詢師考點解析:認知行為學派常用的技術

　　認知行為學派，顧名思義，其在技術的運用上也會有“認知”與“行為”兩大項目，當然還有“情緒”的部分，以下就若干常用技巧來做說明。

　　1、認知技巧轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　辯駁非理性想法

　　要當事人檢視自己的觀點與“自我陳述”下產生的一些非理性想法，以舉證批駁的幽默方式與當事人作對話，并且重新以合理的陳述來取代。例如：“糟糕!我忘了去接我姐姐，我死定了!”咨詢師反應：“告訴我，沒去接你姐姐之后，你是怎么死的?還是你姐姐會在那兒呆呆站到你死?”

　　②記錄自己的內心對話

　　請當事人記錄自己的內心對話(非理性與其他可以替代的自我陳述)，檢視自己在行為之時，會不由自主告訴自己什么?有哪些非理性的想法?可以替代的理性想法又為何?甚至檢視白己說的話隱藏著可能的非理性想法又如何?可以藉由教導當事人的方式，先明白所謂的理性與非理性想法是什么?又有哪些可以替代、可行的其他想法?比如前例中，當事人對自己的陳述可以改為：“我沒去接姐姐回來，會造成姐姐的不方便，這是我沒有遵守我的承諾，也提醒我自己下回若有類似事件發(fā)生，要注意時間與自己能力的配合，而且我得跟姐姐說抱歉?！蔽覀兂Ｔ谠S多行為發(fā)生之后，自己心里會自然浮現一些想法，這些有可能是非理性的，可以檢視一下，例如：“我竟然把飯燒焦了!我真笨!”說話的人如果是家庭主婦，那么這句陳述的后面可能是：“連飯都燒不好，怎么配做一個家庭主婦?”或是： “既然身為一個家庭主婦，不能把飯煮好，是我最大的羞辱!”同樣的，沒能考100分就認為自己是個失敗者，背后的可能陳述是什么呢?可不可以也試著其他的 “可行說法”(alternativestatements)?

　?、鄹淖冋Z言

　　包括使用“停止思考”(thoughtstopping)或一些阻斷非理性思考的方式，把當事人的負向說法轉變成樂觀正向的陳述 (reframing)，把“必須”、“一定”轉成“較喜歡”或其他可能的陳述(presentationalternativechoices)，例如：“我非考100分不可!不然我就是個失敗者!”改變成：“能考個滿分當然很好，但是也有一些情況不是我能全然掌控的。我很喜歡100分，不是我非得要 100分，而且不考滿分并不表示我就是個失敗者。”

　?、転楫斒氯颂峁﹩栴}解決方式與技巧

　　包括把抽象的想法轉為具體、可以理解的故事或比方來呈現，尤其是教導當事人所謂的理性與非理性想法的區(qū)別時。曾經有一次，當事人道：“我已經失敗這么多次了，不可能起死回生。”咨詢師說：“可不可以請你把我的筆撿起來?”接過當事人遞過來的筆時，咨詢師道：“謝謝你，你有能力撿起筆，幫了我這個忙，相信你一定還有其他更大的能力，說說看。”接著就由當事人口述，把他的能力一一列出來，也寫下來，然后由這里開始。Young與Beck(1982) 把認知技巧分為四個過程：引出自動化思考、測試自動化思考、認定非適應行為背后的可能假設、以及分析這些假設的有效性(validity)。使用的認知方法有：“演繹詰問法”(inductivequestioning)、角色扮演、想象法、檢視情緒等。

　　2、行為技巧

　?、佟靶邜u攻擊法”(shame―attacking)

　　Ellis用“羞恥攻擊法”讓當事人以親身經歷或實驗的方式去“印證”自己的“非理性想法”的失敗，然后愿意修正用較為合理的想法來取代。舉個例說，如果當事人認為麻煩別人是很丟臉的事、最要不得，連帶地也讓自己沒面子、在別人面前抬不起頭來，治療師就要求當事人完成一項作業(yè)：去10家超級市場兌換零錢，看看結果如何?也許不如當事人當初所想的那么“丟臉”或“無地自容”當事人也經由這個試驗，體認到自己思考的“夸張”、不合理。

　　②“停在那里”(stayinthere)

　　讓當事人去實際經歷一些讓他(她)不舒服的情境，真正去體會那些感受，然后去印證是否真如其想象的一樣。

　　③“反拖延”(anti―procrastination)

　　許多焦慮、不安是來自當事人的逃避或拖延，因此理性行為學派的家庭作業(yè)，可能就會要求當事人立刻去完成他(她)刻意拖沓的工作或行為，看看結果是不是如當事人預期的那樣，這也是印證非理性想法的一個方式。

　　另外幾個常用的行為技術有角色扮演、示范、適當使用幽默、說服、想象等等。認知行為學派的行為技巧有：分配工作行程 (activitiesscheduling)，讓當事人可以一一檢視自己工作進程、避免拖沓)、熟練與樂趣記錄 (masteryandpleasure，以百分比方式記下自己一天的工作成效與樂趣)、漸進式作業(yè)(gradedtaskassignment，依當事人能力規(guī)定可以完成、有成就感的工作)、認知預習(cognitiverehearsal，用想象的方式來先作實際行為前的準備與演練)，與分心技巧 (distractiontechniques，主要是借助當事人不因情緒的影響，而阻撓了工作效率與能力)(Young&Beck，1982)

　　3.情緒技巧

　?、倬毩旳BC使用與D(辯論)技巧的熟悉。

　?、凇懊半U行動”(risk-takingactivities)讓當事人直接去面對自己害怕的情境與行為，去體會焦慮、害怕或是被拒絕等等的情緒與經驗。

　?、坶喿x治療(biblotherapy)當事人閱讀有關資料或書籍、觀看錄像帶或聽錄像帶、增強當事人的理性思考訓練。轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　另外，其他有關行為學派的“系統脫敏療法”、“操作條件作用”、“肯定訓練”(assertivenesstraining)、“松弛訓練”、技術學習等都在運用之列。

　　其實細看這些技巧，會發(fā)現“行為”、“認知”與“情感”三項幾乎不可分，這也符合Ellis所言：感官、思考、感覺、行動都是互有關聯，而且是互相影響的。

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