心理咨詢師論文:心理干預(yù)對(duì)抗震救災(zāi)官兵焦慮抑郁情緒的效果評(píng)價(jià)

　　【論文摘要】 目的 評(píng)價(jià)心理干預(yù)對(duì)5.12汶川特大地震中抗震救災(zāi)官兵焦慮抑郁情緒的干預(yù)效果。 方法 采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)5.12汶川特大地震中青川縣抗震救災(zāi)的解放軍某部官兵進(jìn)行測(cè)評(píng)，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果制定并實(shí)施相應(yīng)心理干預(yù)措施;分別于心理干預(yù)15 d、30 d末再次進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)上述評(píng)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 抗震救災(zāi)官兵中出現(xiàn)不同程度的焦慮抑郁情緒，心理干預(yù)前焦慮發(fā)生率為14.52%，抑郁發(fā)生率為6.9%;心理干預(yù)后均隨著干預(yù)時(shí)間的延續(xù)呈持續(xù)性下降，干預(yù)第30 d末焦慮發(fā)生率為1.90%、抑郁發(fā)生率為0.71%，與干預(yù)前比較均有極顯著性差異(χ2=44.353、21.962，P均<0.01)。 結(jié)論 5.12汶川特大地震中部分救援人員發(fā)生了不同程度的心理問(wèn)題，及時(shí)有效地進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，可減輕或消除救援人員在抗震救災(zāi)過(guò)程中所產(chǎn)生的心理危機(jī)及焦慮抑郁等負(fù)性情緒，盡快恢復(fù)其社會(huì)功能。

　　【論文關(guān)鍵詞】 抗震救災(zāi) 官兵 焦慮 抑郁 心理干預(yù)

　　Abstract】 Objective To evaluate the effect of mental intervention on anxious?depressive mood of the officers and sodiers relieving in major earthquake on 12nd of May in Wenchuan， China. Methods The officers and sodiers relieving in Wenchuang earthquake in Qingchuang county were tested by SAS and SDS，then they were given corresponding mental intervention. They were tested again at the end of 15 days and 30 days after intervention. Results The earthquake relieving officers and sodiers had defferent level anxious and depressive mood， the rate of anxiety and depression was 14.52% and 6.9% respectively pre?intervention. With intervention， the rate of anxiety and depression descreased continually， the rate of anxiety and depression was 1.90% and 0.71% respectively. There had signifficant defference between post? and pre?intervention(χ2=44.353，21.962，P<0.01).Conclusion Part of earthquake relieving officers and soldiers in Wenchuang earthquake have defferent level mental problems， timely and effective psychological crisis intervention can relieve their anxiety?depression mood and recover their social function.

　　keywords】 Earthquake relief; officers and soldiers; anxiety;depression; mental intervention

　　地震、海嘯和洪水是常見的自然災(zāi)難，自然災(zāi)難對(duì)人的生活環(huán)境和財(cái)產(chǎn)的破壞力極其強(qiáng)大，面對(duì)災(zāi)難造成的傷害和死亡，救援人員也將面臨心理健康問(wèn)題。此次汶川 5.12大地震，造成大面積的破壞及大量人員傷亡，及時(shí)開展抗震救災(zāi)部隊(duì)官兵心理干預(yù)，可緩解官兵心理壓力，調(diào)節(jié)官兵情緒，塑造官兵社會(huì)認(rèn)知，調(diào)整官兵社會(huì)關(guān)系，整合官兵人際系統(tǒng)，鼓舞官兵士氣，矯正官兵不良行為。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象

　　選取2008年5月12日汶川大地震后在四川省青川縣橋頭鎮(zhèn)回龍村上壩執(zhí)行抗震救災(zāi)任務(wù)的420名解放軍官兵為研究對(duì)象。均為男性，年齡18 a～39 a;軍官46名，戰(zhàn)士374名。

　　1.2 方法

　　1.2.1 評(píng)定工具

　　采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[1]、抑郁自評(píng)量表(SDS)[1]評(píng)定抗震救災(zāi)解放軍官兵的焦慮抑郁狀況。于2008年5月25日對(duì)執(zhí)行任務(wù)后的抗震救災(zāi)解放軍官兵進(jìn)行首次(心理干預(yù)前)測(cè)評(píng)，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果制定并實(shí)施相應(yīng)心理干預(yù)措施。分別于心理干預(yù)15 d末(6月10日)、30 d末(6月25日)再次進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)上述評(píng)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

　　1.2.2 心理干預(yù)[2]

　　(1)認(rèn)知心理干預(yù)：由心理老師進(jìn)行多次集體座談，提供相關(guān)咨詢，傾聽抗震救災(zāi)官兵的傾訴與宣泄、了解其心情，通過(guò)系統(tǒng)的交談減輕壓力，消除心理障礙。要求自愿參加，表明心理晤談的意義、方法，并注意保密問(wèn)題。贊揚(yáng)官兵為當(dāng)?shù)卣龀龅呢暙I(xiàn)。解答地震有關(guān)知識(shí)，以及在地震災(zāi)區(qū)可能流行傳染病等相關(guān)問(wèn)題。(2)行為干預(yù)：進(jìn)行肌肉放松，自我控制訓(xùn)練、靜坐和自我催眠等。通過(guò)訓(xùn)練，可降低個(gè)體交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平，緩解骨骼肌緊張及減輕焦慮程度，最終使其學(xué)會(huì)有效應(yīng)對(duì)心理和生理應(yīng)激。(3)物質(zhì)保障與心理預(yù)防：改善官兵住宿及生活條件，滿足其對(duì)飲料和食品及衛(wèi)生的需求，提供快捷、便利的日常用品，組織觀看總政及軍區(qū)的戰(zhàn)地慰問(wèn)演出，優(yōu)撫官兵親屬等途徑，解除前線官兵的后顧之優(yōu)，促使其保持良好心態(tài)。

　　1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法

　　所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 臨床表現(xiàn)

　　身體反應(yīng)：(1)易疲勞，體能下降;(2)由于身心極度疲勞，休息與睡眠的不足，易產(chǎn)生生理上的不適感，例如暈眩、呼吸困難、胃痛、緊張、無(wú)法放松等。心理反應(yīng)：(1)與他人交流不暢;(2)情感遲鈍;(3)對(duì)經(jīng)歷的一切感到麻木與困惑;(4)因心力交瘁、精疲力盡而覺得生氣;(5)感到不夠安全;(6)睡眠出現(xiàn)問(wèn)題，噩夢(mèng);(7)缺乏自制力，憤怒，缺乏耐心，與他人關(guān)系緊張;(8)覺得自己本可以做得更好、做得更多而產(chǎn)生罪惡感，懷疑自己是否已經(jīng)盡力;(9)對(duì)于自己也需要接受幫助覺得尷尬、難堪;(10)過(guò)分地為受害者悲傷、憂郁等。

　　2.2 入組官兵心理干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分均在35～42分之間，焦慮抑郁情緒顯著緩解或消失。心理干預(yù)前后焦慮、抑郁發(fā)生率比較結(jié)果，見表1。表1 心理干預(yù)前后焦慮抑郁發(fā)生率(略)注：經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與干預(yù)前比較χ2=44.353、21.962，??P<0.01。

　　表1顯示，入組官兵心理干預(yù)前焦慮發(fā)生率為14.52%，抑郁發(fā)生率為6.9%;心理干預(yù)后焦慮、抑郁發(fā)生率均隨著干預(yù)時(shí)間的延續(xù)呈持續(xù)性下降，干預(yù)后第30 d末與干預(yù)前比較有極顯著性差異(χ2=44.353、21.962，P均<0.01)。

　　3 討論

　　災(zāi)難性事件是指對(duì)于那些突然發(fā)生、無(wú)法預(yù)料、不可控制，對(duì)財(cái)產(chǎn)、人的生命安全、心理安全以及肢體的完整性構(gòu)成威脅并且產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼、無(wú)助、超出個(gè)體或整個(gè)社區(qū)應(yīng)對(duì)能力的、大規(guī)模的天災(zāi)和人禍。地震、海嘯和洪水是常見的自然災(zāi)難，自然災(zāi)難對(duì)人的生活環(huán)境和財(cái)產(chǎn)的破壞力及其強(qiáng)大，更為值得關(guān)注的是在災(zāi)難中及災(zāi)難后，幸存者及救援人員不得不面對(duì)災(zāi)難帶給身體和心靈靠自身能力無(wú)法抵御的極大創(chuàng)傷和危機(jī)。在心理學(xué)領(lǐng)域中，危機(jī)干預(yù)(crisis intervention)指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。心理危機(jī)干預(yù)的主要目的：一是避免自傷或傷及他人，二是恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力。危機(jī)的成功解決有三重意義：個(gè)體可從中得到對(duì)現(xiàn)狀的把握，對(duì)經(jīng)歷的危機(jī)事件重新認(rèn)識(shí)，以及學(xué)到對(duì)未來(lái)可能遇到的危機(jī)有更好的應(yīng)付策略與手段。心理危機(jī)干預(yù)的對(duì)象是創(chuàng)傷性應(yīng)激事件幸存者、事件目擊者、事件當(dāng)事人的親人和救援人員。本研究顯示，救援部隊(duì)在一線進(jìn)行救援任務(wù)，目睹了地震災(zāi)害造成的危害及人員傷亡，運(yùn)送病人和尸體，經(jīng)歷余震造成的傷害以及自然條件的惡劣及工作的壓力，抗震救災(zāi)官兵中焦慮發(fā)生率為14.52%，抑郁發(fā)生率為6.9%。進(jìn)一步證明了突發(fā)事件可導(dǎo)致救援人員發(fā)生不同程度的心理問(wèn)題。

　　近年國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)不同軍人人群、不同作業(yè)環(huán)境、不同軍事任務(wù)下的心理應(yīng)激進(jìn)行了分層研究，提出了一系列有針對(duì)性的心理干預(yù)方案[3]。心理危機(jī)的解除必須有良好的計(jì)劃，這樣可以避免走彎路或減少不必要的意外發(fā)生。要針對(duì)當(dāng)時(shí)的具體問(wèn)題，并適合當(dāng)事者的功能水平和心理需要來(lái)制訂干預(yù)計(jì)劃，同時(shí)還要考慮到有關(guān)文化背景、社會(huì)生活習(xí)慣以及家庭環(huán)境等因素。危機(jī)干預(yù)的計(jì)劃是限時(shí)、具體、實(shí)用和靈活可變的，并且有利于追蹤隨訪。因?yàn)槲C(jī)干預(yù)的主要目標(biāo)之一是讓當(dāng)事者學(xué)會(huì)對(duì)付困難和挫折的一般性方法，這不但有助于渡過(guò)當(dāng)前的危機(jī)，而且也有利于以后的適應(yīng)。本研究顯示，對(duì)抗震救災(zāi)官兵進(jìn)行心理干預(yù)30 d末，焦慮發(fā)生率為1.90，抑郁發(fā)生率為0.71%，均顯著低于干預(yù)前(P均<0.01)。表明及時(shí)的、有計(jì)劃的對(duì)抗震救災(zāi)官兵進(jìn)行心理干預(yù)，能顯著減輕或緩解其在抗震救災(zāi)過(guò)程中所產(chǎn)生的不同程度的焦慮抑郁情緒，盡快恢復(fù)社會(huì)功能。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志出版社，1999：124，235

　　[2]李權(quán)超.軍人心理干預(yù)研究進(jìn)展[J].人民軍醫(yī)，2006，49(6)：311

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