心理咨詢案例:孩子的自閉癥

　　咨詢師按：本案例接觸到的是一個將近四歲的小女孩，由于她在幼兒園里無法跟同伴交流，因而沒有伙伴。父母擔心她得到自閉癥，帶到另一個機構，那里的咨詢師說孩子是得了自閉癥。父母又不愿接受這一殘酷的現(xiàn)實，再到我這里來看看。我們根據(jù)《美國精神疾病診斷標準第四版DSM-Ⅳ》進行細致的行為評估，結果發(fā)現(xiàn)孩子并不是自閉癥兒童。有趣的是，導致這種狀況的原因出乎我們的意料。針對問題的成因施以適當?shù)闹笇в柧殻盏搅撕芎玫男Ч?。并撰此文澄清社會上對兒童自閉癥的片面認識：什么樣的孩子才算自閉癥兒童?

　　她是一個看上去再正常不過的孩子，米奇童裝光鮮潔凈，頭上大蝴蝶結引人注目，目光澄澈而有神。怎么看都是一個惹人喜愛的小天使。但在父母的訴說中，她卻是一個令人頭疼的孩子：在幼兒園里獨來獨往，經(jīng)常獨自玩一個玩具，基本不跟小伙伴交流，因而也沒有小伙伴愿意跟她玩。老師反映，經(jīng)常沉浸在自己的小動作中，對集體的活動不參與。在家里卻是一個好動的孩子，經(jīng)常爬上爬下，家長為此深感頭疼卻無可奈何。

　　在咨詢室里，孩子看見氣球就執(zhí)意要取，我給了她后，就出去玩了。一會兒后，又折回來，爬上沙發(fā)，跳下來，再爬上去，再跳下來，并打碎了咨詢室的熏香燈。還纏住母親要出去，弄得父母很不耐煩。我試圖跟她交流一下，但我說的話，她看我一眼就扭頭了，并不理會我。過了一會兒，又發(fā)出“呃、呃、西秋，西秋”之聲，向我要氣球。我給了她一個氣球后又出去了。

　　從收集到的資料，結合DSM-Ⅳ診斷標準來評估，孩子并不是自閉癥兒童，但為什么她沒法跟同伴交流呢?

　　(兒童自閉癥有三個主要方面表現(xiàn)：一、社會交往方面的嚴重障礙;二、溝通方面的嚴重障礙;三、行為興趣和活動方面的狹窄、刻板和重復性質(zhì)。并在兒童3歲以前發(fā)生。具體來說，必須至少符合上述三大類十二個分類中的六個以上分類診斷標準。其中6個問題的分類中至少有2個來的第一大類，至少有一個分別來自第二、三大類。具體分解如下：

　　(一)、社會交往障礙：1、不能進行社會交往，對熟悉或不熟悉的人不加區(qū)別的表現(xiàn)冷漠;2、不能建立伙伴關系;3、依戀關系缺乏和不會尋求大的幫助;4、感情和社會互動方面困難，不會“察言觀色”無法恰當?shù)乇磉_自己的情感。

　　(二)、語言交往障礙：1、語言發(fā)展的延遲或闕如;2、語言應用能力的障礙：自說自話，問而不答等;3、語言的重復：對他人說話的復述;4、聲調(diào)、重音、速度、節(jié)律及音調(diào)方面的異常，最常見的是語調(diào)的平板單一。

　　(三)、興趣和行為異常：1、興趣異常狹窄;2、對生活中同一性的執(zhí)著，對多樣性和變化性的拒斥;3、重復性的肢體動作;4、異常的感覺及與此相聯(lián)系的行為特點。)

　　接下來，我開始了解孩子的成長經(jīng)歷，收集出生狀況、依戀類型、語言、動作、思維發(fā)展方面的資料。父母反映：孩子是順產(chǎn)，出生時很正常。小時候也相對好帶。只是語言發(fā)展比較慢，直到三歲才會說一些簡單的詞語。

　　“孩子說話主要是誰教的?”我問。

　　“也沒有怎么教，出生到六個月是我?guī)?，六個月后我要上班，她奶奶來幫助帶，從那時到現(xiàn)在，都是我們跟奶奶一起帶的。”她母親說。

　　“你們家里人老家都在一起嗎?”我突然有一個大膽的想法，(福建的方言五花八門，會不會影響到孩子語言的學習呢?)

　　“我是福州人，她爸爸是龍巖的，她奶奶是莆田人嫁到龍巖的?！?/P>

　　“你們開始時先教她說哪里的話?”我繼續(xù)追問。

　　“我平時說福州方言習慣了，大多教她說福州話，他爸爸不經(jīng)常接觸他，偶爾跟她說龍巖的方言，她奶奶不會說普通話，都是跟她說莆田方言?！?/P>

　　我叫孩子過來，舉起水杯問：“小朋友，這是什么?”

　　孩子的回答我聽不懂是哪里的方言。

　　沒想到真的是這樣!

　　我跟她的父母交流了我對此事的認識：語言是一個信號系統(tǒng)，學習語言的過程就是對這個系統(tǒng)的掌握過程。孩子的語言學習必須有一個相對穩(wěn)定的母語環(huán)境。也就是說，詞匯所表示的含義必須是穩(wěn)定的同一性的。而他們家的做法恰恰違反了這個原則。五花八門的方言語境，讓孩子在最初的詞匯積累過程中莫衷一是，而最初的詞匯積累如果出問題，孩子對語法的掌握就會受到影響。作為將近四歲的孩子，本應該掌握母語的絕大部分發(fā)音和基本語法。而這個孩子卻不能適時掌握普通話的正確發(fā)音和基本語法，所以，他的發(fā)音小伙伴聽不懂，跟同伴交流就出現(xiàn)了困難。這樣的交往會讓孩子很沮喪，多次的沮喪使孩子放棄交往，選擇獨自玩耍。

　　問題的原因找到了。父母松了一口氣。接著研究對策。

　　我建議他們做到以下幾點，來訓練孩子的語言：

　　1、統(tǒng)一孩子的母語環(huán)境，全家人堅持用普通話跟孩子交流。

　　2、全家動員，把孩子的生活變成學習語言的過程。把每一個活動或者接觸到的每一個事物說給孩子聽，讓孩子學習正確的發(fā)音和語法，并開展形式多樣的親子互動游戲，將語言學習融入親子游戲中。

　　3、使用陽性強化法激發(fā)孩子學習語言的興趣和動力。當孩子發(fā)對一個音節(jié)時，加以適當?shù)莫剟睢?/P>

　　夫妻倆帶著孩子歡喜而去。

　　兩個月后，孩子的母親來電話匯報情況：孩子的語言長進很大，學會了很多話，在家也愛跟父母交流了。在幼兒園里跟伙伴交流的次數(shù)開始增多，老師對她的進步很滿意。我肯定了他們的成績，并建議他們繼續(xù)努力，讓孩子語言在較短的時間內(nèi)跟上同齡人的水平。

2013年下半年心理咨詢師考試成績查詢專題

網(wǎng)校代報名服務！ 2014上半年各地報名時間

心理咨詢師各級別歷年真題大匯總 在線模考

更多信息敬請訪問：心理咨詢師頻道 交流論壇