2014年三級(jí)心理咨詢師考點(diǎn)解析:兒童情緒障礙的護(hù)理
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兒童情緒障礙包括過(guò)分緊張、恐怖、悲傷憂郁以及由此引起的焦慮不安、煩躁、多動(dòng)、沖動(dòng)及刻板重復(fù)動(dòng)作
一、評(píng)估內(nèi)容
1.首先讓患兒將其感到恐怖、焦慮的原因告訴你。
2.評(píng)估患兒的焦慮、恐怖是否屬于正常范圍，是否符合他們的年齡發(fā)展水平，父母的哪些行為促使他們發(fā)生恐懼，哪些行為減少他的焦慮、恐懼。
3.是否存在焦慮，恐怖的行為或軀體方面的表現(xiàn)。如心悸、面色蒼白、口干、出汗、尿頻、惡心等植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的癥狀。
4.評(píng)估交談時(shí)的情況，言談是否表現(xiàn)出恐懼，有無(wú)恐懼的行為或軀體方面的表現(xiàn)，其面部表情，聲調(diào)和身體姿勢(shì)等，與他用語(yǔ)言表述的恐懼強(qiáng)度是否符合。
5.是否存在與父母分離，日常生活發(fā)生改變，擔(dān)心親人遭受意外，害怕他們一去不復(fù)返而出現(xiàn)焦慮、恐懼、拒絕上學(xué)。
6.與患兒交談時(shí)是否能順利進(jìn)行有無(wú)退縮、膽怯、害羞。
二、恐懼護(hù)理診斷
(一)診斷依據(jù)
懼怕上學(xué)、并伴有心悸、面色蒼白、頭痛頭暈、惡心等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。
(二)相關(guān)因素
由于多種原因懼怕上學(xué)，如軀體有病，伯到學(xué)校被同學(xué)欺侮，或?qū)W習(xí)困難，成績(jī)不佳被老師責(zé)怪等。
(三)預(yù)期目標(biāo)
消除恐懼，重返學(xué)校上學(xué)。
(四)護(hù)理措施
1.兒童期情緒障礙與家庭因素和不良的養(yǎng)育方式，對(duì)孩子的過(guò)分保護(hù)或過(guò)分嚴(yán)格苛求有關(guān)。首先應(yīng)查明并協(xié)助消除家庭教育、社會(huì)環(huán)境中的有關(guān)不良因素。
2.與患兒建立良好的人際關(guān)系，為孩子提供一個(gè)沒(méi)有威脅氣氛，且富于感情的環(huán)境，對(duì)可能發(fā)生的情境進(jìn)行預(yù)測(cè)，如有可能發(fā)生變化時(shí)提前告訴患兒。
3.與學(xué)校聯(lián)系，了解患兒在學(xué)校的困難。是否怕被同學(xué)欺侮，或?qū)W習(xí)有困難，或成績(jī)不佳怕被老師責(zé)怪等。需取得學(xué)校及家庭多方面的合作和理解，解除患兒的精神壓力，并為其創(chuàng)造良好的條件，恢復(fù)其自信心，消除恐懼。
4.健全性格。鼓勵(lì)孩子多參加集體活動(dòng)，增進(jìn)交談，從小送幼兒園，增加與人接觸的機(jī)會(huì)。不要在他人面前訓(xùn)斥孩子，以免增加過(guò)反心理。切忌將患兒獨(dú)自關(guān)閉在家中與社會(huì)隔絕。
5.掌握教育孩子的正確方法。向患兒家長(zhǎng)宣傳有關(guān)兒童精神衛(wèi)生知識(shí)，不要以離別來(lái)要挾孩子，對(duì)待孩子懼怕上學(xué)不要打罵和責(zé)怪。對(duì)孩子的微小進(jìn)步要給予充分肯定，鍛煉孩子的獨(dú)立社交能力，切忌過(guò)分地愛(ài)和恐嚇。
6.對(duì)待較小的孩子恢復(fù)上學(xué)的開(kāi)始幾天，最好不要由母親伴送入學(xué)，而由其他人伴送，以減少與母親分手時(shí)的焦慮、恐懼。
7.對(duì)服藥治療的患兒要注意藥物副作用，及時(shí)給予對(duì)癥處理，同時(shí)保證患兒營(yíng)養(yǎng)供給。
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