心理咨詢師論文:城市空巢老人心理健康狀況調(diào)查

　　【論文摘要】 目的 探討城市空巢老人的心理健康狀況。方法 采用自編的老年人心理健康狀況測(cè)查問(wèn)卷測(cè)查了1 646位老人，其中空巢老人1 250人。結(jié)果 城市空巢老人排行前五位的心理健康問(wèn)題為認(rèn)知問(wèn)題、睡眠食欲、敏感焦慮、人際交往和適應(yīng)問(wèn)題。不同家庭結(jié)構(gòu)類型的城市空巢老人、普通老人之間的心理健康狀況差異顯著，相對(duì)空巢老人的心理健康狀況最好，其次是普通老人，第三為絕對(duì)空巢老人，無(wú)子女老人的心理健康狀況最差。女性空巢老人的心理健康狀況顯著差于男性?？粘怖先说男睦斫】禒顩r年齡組間差異顯著。隨著收入的降低，空巢老人的心理健康狀況降低。受教育程度越高，空巢老人心理健康狀況越好。有配偶相伴的老人的心理健康狀況顯著好于單身老人。結(jié)論 不同家庭結(jié)構(gòu)的城市空巢老人的心理健康狀況存在顯著差異，老人的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、經(jīng)濟(jì)狀況等因素影響城市空巢老人的心理健康狀況。

　　【論文關(guān)鍵詞】 城市空巢老人;心理健康狀況;橫斷面調(diào)查

　　我國(guó)空巢老人家庭比例日漸增高，對(duì)空巢老人的心理健康狀況的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和前瞻性意義。以往絕大部分研究〔1～4〕都是針對(duì)普通老人群體的，對(duì)空巢老人的心理健康狀況的研究極少。且陳天勇等〔3〕的研究取樣為高學(xué)歷老年人，子女在國(guó)外較多，子女的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位較高，老人對(duì)子女的前途不用擔(dān)憂，這些因素在某種程度上提高了空巢老人的心理健康水平。而對(duì)于低學(xué)歷老人，絕對(duì)空巢可能以子女在國(guó)內(nèi)不同城市或沒(méi)有子女多見(jiàn)，其心理健康狀況可能和他們調(diào)查的高學(xué)歷空巢老人有很大程度的差異。因此，空巢老人的心理健康狀況有待于進(jìn)一步探討。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象 在浙江省湖州、紹興和麗水三個(gè)市按照方便取樣的方法抽取不同年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭結(jié)構(gòu)、婚姻狀況、受教育程度、離退休前職業(yè)狀況的城市空巢老人和非空巢老人進(jìn)行調(diào)查，共抽取樣本1 750人，有效樣本1 646人。其中非空巢老人396人，空巢老人1 250人?？粘怖先税ㄏ鄬?duì)空巢老人(和子女在同一城市，但不同住的老年人群體)870人、絕對(duì)空巢老人(子女在國(guó)外或國(guó)內(nèi)另一城市的老年人群體)270人和無(wú)子女老人(沒(méi)有生養(yǎng)子女或子女已故的老年人群體)110人，其中，60～69歲432人，70～79歲590人，≥80歲202人，未填年齡者26人;配偶相伴者792人，單身者458人;文化程度小學(xué)以下者654人，中學(xué)者436人，大專以上者160人;低收入≤600元者448人，中等收入601～1 200元者534人，高收入>1 200元者268人;無(wú)固定職業(yè)者264人，工人服務(wù)人員者446人，技術(shù)管理人員540人。

　　1.2 工具

　　1.2.1 一般情況調(diào)查表 包括年齡、性別、家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、受教育程度、離退休前職業(yè)狀況。

　　1.2.2 調(diào)查問(wèn)卷 采用自制〔5〕的老年人心理健康狀況測(cè)查問(wèn)卷測(cè)查城市空巢老人和普通老人的心理健康狀況。該問(wèn)卷共包括51個(gè)條目，分成7個(gè)分量表，分別是抑郁、自卑、敏感焦慮、人際交往問(wèn)題、適應(yīng)問(wèn)題、認(rèn)知問(wèn)題、睡眠食欲問(wèn)題。讓老年人進(jìn)行自評(píng)，分為“非常不符合、基本不符合、基本符合、非常符合”幾個(gè)等級(jí)，分別記為1、2、3、4分，得分越高，心理健康狀況越差。各分量表的內(nèi)部一致性Cronbach′α系數(shù)為0.78～0.84;項(xiàng)目與因子分的相關(guān)系數(shù)為0.79～0.84;項(xiàng)目與總分的相關(guān)系數(shù)為0.71～0.84。取30位老年人過(guò)1個(gè)月后重測(cè)，各分量表和總量表的重測(cè)信度為0.78～0.86。從測(cè)驗(yàn)題目的編制和內(nèi)部一致性系數(shù)可以看出該量表具有較高的結(jié)構(gòu)效度。

　　采用入戶調(diào)查的形式，對(duì)受教育程度較低，尤其是文盲的老年人，由調(diào)查員讀題，并將書面語(yǔ)言翻譯成口頭語(yǔ)言，讓被調(diào)查對(duì)象作出自評(píng);受教育程度較高、能看懂量表的老年人自己獨(dú)立填寫問(wèn)卷。調(diào)查員為課題組成員和心理學(xué)專業(yè)的部分學(xué)生，調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 進(jìn)行平均數(shù)差異顯著性檢驗(yàn)、單維方差分析、協(xié)方差分析、χ2檢驗(yàn)等。

　　2 結(jié)果

　　2.1 不同家庭結(jié)構(gòu)類型的城市空巢老人的心理健康狀況 城市空巢老人在心理健康狀況各因子得分上從高到低依次排序?yàn)檎J(rèn)知問(wèn)題、睡眠食欲、敏感焦慮、人際交往、適應(yīng)問(wèn)題、自卑和抑郁，除適應(yīng)問(wèn)題和自卑因子得分差異不顯著外(P=0.221)，其余因子得分兩兩間差異均顯著(P<0.001)。老年人心理健康狀況各因子得分和心理健康狀況總均值家庭結(jié)構(gòu)類型組間差異均顯著。除敏感焦慮因子外，其余心理健康狀況因子得分和心理健康狀況總均值，不同家庭結(jié)構(gòu)類型老人按得分從低到高排序均為相對(duì)空巢老人、普通老人、絕對(duì)空巢老人和無(wú)子女老人，其中抑郁、人際交往問(wèn)題和心理健康狀況總均值相對(duì)空巢老人組和普通老人組差異不顯著，自卑得分絕對(duì)空巢老人組和普通老人組差異不顯著，適應(yīng)問(wèn)題得分相對(duì)空巢老人、絕對(duì)空巢老人組和普通老人組差異均不顯著。認(rèn)知問(wèn)題得分、睡眠食欲問(wèn)題得分絕對(duì)空巢老人組和無(wú)子女組差異不顯著。此外，其余組間差異均顯著。敏感焦慮因子按得分從低到高排序?yàn)橄鄬?duì)空巢老人、普通老人、無(wú)子女老人和絕對(duì)空巢老人，其中無(wú)子女老人組和普通老人組差異不顯著，其余組間差異均顯著。見(jiàn)表1。

　　2.2 不同年齡、性別的城市空巢老人的心理健康狀況的差異比較 除人際交往因子外，其余各因子得分和心理健康狀況總均值均存在顯著的性別差異，男性老人的心理健康狀況顯著好于女性老人。見(jiàn)表2。

　　以性別、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、婚姻狀況、老人原職業(yè)為協(xié)變量，對(duì)城市空巢老人的心理健康狀況各因子均值和心理健康狀況總均值進(jìn)行年齡組間差異協(xié)方差分析。見(jiàn)表3。結(jié)果顯示，城市空巢老人在抑郁、自卑、敏感焦慮、人際交往問(wèn)題、認(rèn)知問(wèn)題因子均值表現(xiàn)出顯著的年齡差異，其中抑郁、自卑因子均值低齡組(60～69歲)顯著大于中齡組(70～79歲)，敏感焦慮因子均值低齡組顯著大于中齡組和高齡組(≥80歲)，人際交往問(wèn)題因子均值高齡組顯著大于低齡組和中齡組，認(rèn)知問(wèn)題均值低齡組顯著小于中齡組和高齡組。適應(yīng)問(wèn)題、睡眠食欲問(wèn)題因子均值和心理健康狀況總均值年齡差異均不顯著。

　　2.3 不同經(jīng)濟(jì)狀況的城市空巢老人的心理健康狀況的差異比較 以年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、老人原職業(yè)為協(xié)變量，對(duì)城市空巢老人的心理健康狀況各因子均值和心理健康狀況總均值進(jìn)行經(jīng)濟(jì)狀況組間差異協(xié)方差分析，見(jiàn)表4。檢驗(yàn)結(jié)果表明，城市空巢老人心理健康狀況各因子均值和心理健康狀況總均值經(jīng)濟(jì)狀況組間差異均顯著，后繼檢驗(yàn)表明，抑郁、自卑、敏感焦慮、人際交往問(wèn)題因子均值和心理健康狀況總均值，低收入組、中等收入組和高收入組兩兩差異均顯著，隨著收入的降低，空巢老人的心理健康狀況變差。適應(yīng)問(wèn)題因子均值低收入組顯著大于中等收入組和高收入組，認(rèn)知問(wèn)題、睡眠食欲問(wèn)題因子得分低收入組、中等收入組顯著大于高收入組。

　　2.4 不同受教育程度的城市空巢老人的心理健康狀況的差異比較 以年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況、老人原職業(yè)為協(xié)變量，對(duì)城市空巢老人的心理健康狀況的各因子均分和心理健康狀況總均分進(jìn)行受教育程度組間差異協(xié)方差分析。見(jiàn)表5。結(jié)果顯示，除睡眠食欲問(wèn)題因子外，其余心理健康狀況各因子均值和心理健康狀況總均值受教育程度組間差異均顯著。其中自卑、認(rèn)知問(wèn)題和心理健康狀況總均值兩兩組間差異顯著，隨著受教育程度的提高，空巢老人的心理健康狀況變好。抑郁、敏感焦慮因子均值大專以上文化程度組顯著低于小學(xué)以下文化程度組和中學(xué)文化程度組，人際交往問(wèn)題和適應(yīng)問(wèn)題因子得分小學(xué)以下文化程度組顯著高于中學(xué)文化程度組和大專以上文化程度組。

　　2.5 不同婚姻狀況的城市空巢老人的心理健康狀況的差異比較 老人配偶是否健在且和老人生活在一起對(duì)城市空巢老人的心理健康狀況影響較大，心理健康狀況各因子均值和心理健康狀況總均值均存在婚姻狀況組間差異，均為有配偶相伴老人的得分小于單身老人，即有配偶相伴的老人的心理健康狀況顯著好于單身老人。見(jiàn)表6。

　　表1 不同家庭結(jié)構(gòu)類型的城市空巢老人、普通老人之間的心理健康狀況的差異比較(略)

　　表2 城市空巢老人的心理健康狀況的性別差異(略)

　　表3 城市空巢老人的心理健康狀況的年齡差異(略)

　　表4 城市空巢老人的心理健康狀況的經(jīng)濟(jì)狀況組間差異(略)

　　表5 城市空巢老人的心理健康狀況的受教育程度組間差異(略)

　　表6 城市空巢老人的心理健康狀況的婚姻狀況組間差異(略)

　　2.6 不同離退休前職業(yè)狀況的城市空巢老人的心理健康狀況的差異比較 以年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、受教育程度為協(xié)變量，對(duì)城市空巢老人的心理健康狀況進(jìn)行老人原職業(yè)組間差異協(xié)方差分析，結(jié)果表明，老人離退休前職業(yè)狀況對(duì)城市空巢老人的心理健康狀況的影響不大，只在抑郁、自卑因子均值上表現(xiàn)出顯著的離退休前職業(yè)組間差異，檢驗(yàn)結(jié)果分別為，F(xiàn)(2，1216)=4.099，P<0.017;F(2，1216)=3.107，P<0.045。抑郁因子無(wú)固定職業(yè)組得分(2.25±0.51)顯著大于工人服務(wù)人員組(2.04±0.51)和技術(shù)管理人員組(1.83±0.54)。自卑因子均值無(wú)固定職業(yè)組得分(2.32±0.40)、工人服務(wù)人員組得分(2.21±0.45)顯著大于技術(shù)管理人員組得分(2.02±0.43)。

　　3 討論

　　3.1 不同家庭結(jié)構(gòu)類型的城市空巢老人的心理健康狀況 調(diào)查表明，城市空巢老人排行前五位的心理健康問(wèn)題為認(rèn)知問(wèn)題、睡眠食欲、敏感焦慮、人際交往和適應(yīng)問(wèn)題。

　　不同家庭結(jié)構(gòu)類型的城市空巢老人、普通老人之間的心理健康狀況的差異比較表明，相對(duì)空巢老人的心理健康狀況最好，其次是普通老人，第三為絕對(duì)空巢老人，無(wú)子女老人的心理健康狀況最差。相對(duì)空巢老人雖然和子女不一起居住，但由于和子女生活在同一城市，容易得到子女在生活上的照顧和情感上的溝通交流，同時(shí)減少了由于和子女在生活習(xí)慣和觀念上的不一致導(dǎo)致的各種摩擦，保證了老年人的自由，因此在4種老人群體中他們的心理健康狀況最好。本文調(diào)查的城市為國(guó)內(nèi)中小城市，絕對(duì)空巢老人中子女在國(guó)內(nèi)另一城市較多，在國(guó)外很少，大部分老人子女的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位一般，部分老人甚至為子女的前途擔(dān)憂。子女沒(méi)有辦法為老人提供像搬運(yùn)重物等急需的生活上的服務(wù)，老人生病時(shí)子女也無(wú)法顧及。由于子女在外地，距離帶來(lái)的不可控感更增添了老人對(duì)子女的擔(dān)心。因此絕對(duì)空巢老人的心理健康狀況比相對(duì)空巢老人和普通老人更差。無(wú)子女老人雖然不存在對(duì)子女的擔(dān)心，但他們?nèi)狈ψ优奈镔|(zhì)贍養(yǎng)和精神贍養(yǎng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)無(wú)子女老人的經(jīng)濟(jì)狀況普遍較差，對(duì)自己的身體健康狀況比較擔(dān)心，因此他們的心理健康狀況在這四組老人中是最差的。無(wú)子女老人是最需要社會(huì)關(guān)注的老人群體。這一研究結(jié)果和李德明〔4〕，原因可能是研究取樣在學(xué)歷、子女的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位均較高造成的。

　　3.2 各因素對(duì)不同家庭結(jié)構(gòu)類型的城市空巢老人的心理健康狀況的影響 性別差異的比較表明，女性空巢老人的心理健康狀況顯著差于男性。女性老人的經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較低，受教育水平較低，情感較男性細(xì)膩，再加上女性壽命較男性長(zhǎng)，因此單身獨(dú)居老人較多，更為孤獨(dú)和寂寞，因此女性體驗(yàn)到的心理壓力較大，心理健康狀況較差。

　　年齡差異的顯著性檢驗(yàn)表明，抑郁、自卑因子均分低齡組顯著大于中齡組，敏感焦慮因子均值低齡組顯著大于中齡組和高齡組，人際交往問(wèn)題因子均值高齡組顯著大于低齡組和中齡組，認(rèn)知問(wèn)題均分低齡組顯著小于中齡組和高齡組。低齡老人從工作崗位上退下來(lái)后尚存在較多的不適應(yīng)，尤其是社會(huì)地位的突然下降，社會(huì)價(jià)值的無(wú)法體現(xiàn)，會(huì)使老年人倍感失落，從而容易自卑、抑郁和敏感焦慮。隨著年齡的增長(zhǎng)，體力的不支和行動(dòng)的不便會(huì)嚴(yán)重影響老年人的人際交往，生理功能的衰退會(huì)使老年人出現(xiàn)更多認(rèn)知問(wèn)題。

　　經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)城市空巢老人的心理健康狀況的影響較大。在心理健康狀況各因子和總體心理健康狀況上均表現(xiàn)為，隨著收入的降低，空巢老人的心理健康狀況降低。其影響趨勢(shì)和賀寨平研究〔6〕一致。經(jīng)濟(jì)收入是老人的立身之本，衣食住行、生病就醫(yī)必須有一定的經(jīng)濟(jì)收入才能得到保障，經(jīng)濟(jì)收入提高，老人的各方面的需要容易得到滿足。我們對(duì)老人的心理壓力的調(diào)查表明，隨著老人月收入的提高，老人的心理壓力明顯降低。心理壓力的降低是導(dǎo)致空巢老人心理健康狀況明顯好轉(zhuǎn)的重要原因。

　　受教育程度對(duì)城市空巢老人的心理健康狀況的影響較大。除睡眠食欲問(wèn)題因子外，其余心理健康狀況各因子均值和心理健康狀況總均值受教育程度組間差異均顯著，表現(xiàn)為受教育程度越高，心理健康狀況越好。這一結(jié)果和國(guó)內(nèi)大多數(shù)有關(guān)老人的研究〔2，3，7〕一致。調(diào)查同時(shí)表明，離退休前職業(yè)狀況對(duì)空巢老人的抑郁、自卑產(chǎn)生影響，總的來(lái)說(shuō)，老人的職業(yè)地位越高，心理健康狀況越好。隨著老人受教育程度的提高，離退休前職業(yè)地位的提高，老人的社會(huì)地位提高，壓力在一定程度上有所減輕，同時(shí)老人所交往的群體的心理素質(zhì)較好，應(yīng)對(duì)壓力的能力增強(qiáng)，應(yīng)對(duì)方式更為積極有效，對(duì)社會(huì)支持的利用度更高，從而心理健康狀況更好。

　　老人配偶是否健在且和老人生活在一起對(duì)城市空巢老人的心理健康狀況影響較大，心理健康狀況各因子和總體心理健康狀況均表現(xiàn)為，有配偶相伴的老人的心理健康狀況顯著好于單身老人。和子女分住或沒(méi)有子女的空巢老人，配偶是其重要的信息支持、實(shí)際支持和情感支持者，配偶的支持能有效地減輕城市空巢老人的心理壓力，從而提高城市空巢老人的心理健康水平。

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