心理咨詢(xún)師論文:徐州市區(qū)空巢老人心理健康狀況及其相關(guān)因素分析

　　【論文摘要】 目的 研究徐州市區(qū)空巢老人心理健康狀況及相關(guān)因素。方法 采取隨機(jī)整群抽樣方法抽取徐州市4個(gè)社區(qū)為研究地區(qū)，采用自編一般調(diào)查問(wèn)卷、精神癥狀自評(píng)量表(SCL　90)進(jìn)行測(cè)查。結(jié)果 空巢老人軀體化因子、恐怖因子劣于常模(P<0.01);男性心理健康水平優(yōu)于女性(P<0.05);與老伴關(guān)系、收入、與子女關(guān)系、軀體健康均與心理健康狀況相關(guān)。結(jié)論 徐州市區(qū)空巢老人心理健康水平較低，老年女性更應(yīng)得到關(guān)注，心理健康狀況受多因素影響。

　　【論文關(guān)鍵詞】 空巢老人;心理健康;相關(guān)因素

　　隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，空巢家庭日益成為普遍的社會(huì)現(xiàn)象，隨之而來(lái)的是空巢老人身心健康問(wèn)題的增多，而心理健康問(wèn)題尤為突出〔1〕。如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化已不僅僅是重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，還是復(fù)雜的社會(huì)課題。近些年國(guó)內(nèi)有少數(shù)研究〔2～4〕進(jìn)行了空巢老人心理健康相關(guān)因素的探討，但多局限于北京、上海等發(fā)達(dá)地區(qū)，相對(duì)落后的地區(qū)開(kāi)展較少，以徐州市為中心的淮海地區(qū)缺乏相關(guān)研究。為提高空巢老人生活質(zhì)量，給老齡工作提供參考，我們開(kāi)展了徐州市區(qū)空巢老人心理健康狀況及相關(guān)因素研究。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)整群抽樣方法抽取徐州市區(qū)的4個(gè)社區(qū)進(jìn)行入戶(hù)問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放400份問(wèn)卷，回收有效卷370份(回收率 92.5%)，其中空巢組247份，非空巢組123份。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡 ≥60歲;②意識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)能力正常。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①有意識(shí)障礙的老人;②有精神疾病的老人;③有老年癡呆的老人。

　　1.2 研究方法 自編一般調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、社會(huì)關(guān)系、健康狀況等。精神癥狀自評(píng)量表(SCL　90)〔5〕 該量表由軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、附加因子共10個(gè)因子組成，廣泛用于心理癥狀評(píng)價(jià)，有較高的信度、效度〔6〕。采用1～5級(jí)評(píng)分法，得分越高癥狀越明顯，心理健康水平越低。調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)、指導(dǎo)后開(kāi)展入戶(hù)問(wèn)卷調(diào)查。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epidata3.0雙份獨(dú)立錄入數(shù)據(jù)，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件中的χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、兩兩q檢驗(yàn)以及等級(jí)相關(guān)分析處理數(shù)據(jù)。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 一般資料 抽樣人群中非空巢組有123人，平均年齡(70.1±7.5)歲，其中男性36人(29.30%)，女性87人(70.70%)?？粘步M有247人，平均年齡71.2±7.1歲，其中男性83人(33.60%)，女性164人(66.40%)?？粘步M和非空巢組性別構(gòu)成比經(jīng)卡方檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中，空巢老人一般狀況如下：①年齡分布：60～70歲有116人(47.0%)，71～80歲有94人(38.1%)，81歲及以上有36人(15.0%)。②受教育程度：小學(xué)及以下148人(59.9%)，高中學(xué)歷79人(32.0%)，大專(zhuān)及以上學(xué)歷20人(8.1%)。③婚姻狀況：未婚3人(1.2%)，在婚173人(70.0%)，分居0人(0.0%)，離異1人(0.4%)，喪偶70人(28.3%)。④職業(yè):機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作者44人(17.81%)，企業(yè)商業(yè)從業(yè)者121人(48.98%)，無(wú)正式工作無(wú)業(yè)人員42人(17.0%)，其他職業(yè)40人(16.19%)。

　　2.2 空巢老人心理狀況

　　2.2.1 徐州市區(qū)空巢老人與SCL　90全國(guó)正常人常?！?〕各因子比較 由表1所示，空巢老人與SCL　90全國(guó)常模各因子比較，強(qiáng)迫癥狀因子、焦慮因子、精神病性因子無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余各因子有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)?？粘步M人際關(guān)系敏感因子、抑郁因子、敵對(duì)因子、偏執(zhí)因子均優(yōu)于常模，而軀體化因子、恐怖因子劣于常模，表明突出的軀體不適癥狀嚴(yán)重影響了空巢老人的心理健康。

　　2.2.2 不同軀體健康水平的空巢老人心理狀況不同 軀體健康評(píng)價(jià)以被調(diào)查者自我評(píng)價(jià)為指標(biāo)。健康狀況自評(píng)分為3個(gè)等級(jí)(好、一般、差)，126人(51.0%)自評(píng)為“一般”，76人(30.8%)自評(píng)為“好”，45人(18.2%)自評(píng)“差”。由表2所示，不同健康水平間(好、一般、差)比較，經(jīng)單因素方差分析，除偏執(zhí)因子無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各因子均有差異(P<0.05)。不同健康水平間經(jīng)兩兩q檢驗(yàn)有差異(P<0.05 )，表明軀體健康水平越高相應(yīng)的心理狀況越好。

　　2.2.3 不同性別空巢老人心理狀況不同 男性的軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子分均低于女性(見(jiàn)表3)，其他因子與女性類(lèi)似，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。反映出男性的心理健康水平高于女性。

　　2.3 社會(huì)因素與SCL　90各因子的相關(guān)性分析 表4表明社會(huì)因素中除受教育程度只與SCL　90少數(shù)因子有相關(guān)外，其余各社會(huì)因素與SCL　90因子均呈負(fù)相關(guān)，其中軀體健康有顯著相關(guān)。本調(diào)查中SCL　90采用1～5級(jí)評(píng)分法，得分越高癥狀越表1 空巢老人與SCL　90全國(guó)常模各因子比較表2 不同軀體健康水平的空巢老人心理狀況表3 不同性別空巢老人心理狀況對(duì)比結(jié)果1)P<0.05，2) P<0.01

　　明顯，心理健康水平越低，因此與老伴關(guān)系、收入、與子女關(guān)系、軀體健康與心理健康狀況呈正相關(guān)?？傮w來(lái)說(shuō)，心理健康狀況受多因素影響。

　　3 討 論

　　徐州市區(qū)空巢老人心理健康狀況令人堪憂(yōu)，與全國(guó)常模相比，軀體化因子、恐怖因子分均顯著增高。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)學(xué)者曾長(zhǎng)佑〔8〕的研究結(jié)論(空巢老人SCL　90各因子分均低于全國(guó)常模)不一致，反映出徐州市區(qū)空巢老人心理健康狀況受軀體不適嚴(yán)重影響，這可能與作為重工業(yè)城市的徐州地區(qū)的生存環(huán)境有關(guān)。

　　不同軀體健康水平的空巢老人心理健康狀況不同，軀體健康水平越高相應(yīng)的心理狀況越好。因此，建立健全的衛(wèi)生服務(wù)體制，滿(mǎn)足老人日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高軀體健康水平，是預(yù)防空巢老人心理問(wèn)題的重要措施。

　　空巢老人心理健康狀況性別間存在差異，男性的心理健康水平明顯優(yōu)于女性，與梅錦榮報(bào)告〔9〕一致?？赡芘c女性細(xì)膩的感情思維、沉重的家庭負(fù)擔(dān)、心理狀態(tài)易受周遭的改變而波動(dòng)有關(guān)。所以，老年女性的心理健康更應(yīng)得到關(guān)注。

　　社會(huì)因素與心理健康狀況的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，心理健康水平受多因素作用。受教育程度對(duì)心理健康狀況的影響不大。表4也反映出和諧美滿(mǎn)的婚姻、穩(wěn)定豐厚的經(jīng)濟(jì)收入、與子女親密的關(guān)系、良好的軀體健康狀況均對(duì)心理健康水平的提高有積極的促進(jìn)作用。隨著年齡的增長(zhǎng)，老人的活動(dòng)空間受到壓縮，生活中心轉(zhuǎn)移到家庭，因此，和諧美滿(mǎn)的婚姻生活會(huì)增強(qiáng)老人的滿(mǎn)足感。較高的經(jīng)濟(jì)收入，可以使老人更好地滿(mǎn)足自己的物質(zhì)和精神消費(fèi)，增添生活的優(yōu)越感和幸福感。與子女關(guān)系的好壞直接影響了空巢老人的心理健康水平〔3〕，兒女不在身邊致使老人孤獨(dú)、焦慮、抑郁。當(dāng)然健康的體魄是幸福生活和良好心理狀態(tài)的前提。

　　上述研究結(jié)果提示：空巢老人總體心理健康水平偏低，提高心理健康水平迫在眉睫，是今后老齡化工作的重要內(nèi)容之一?？粘怖先说男睦頎顩r受復(fù)雜的多因素影響。因此，我們需要通過(guò)家庭、社會(huì)、政府通力協(xié)作建立完善的老年特色的醫(yī)療服務(wù)體系，探索出科學(xué)合理的養(yǎng)老模式，真正實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

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