心理咨詢(xún)案例:心理原因?qū)е碌睦浯碳み^(guò)敏

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　　韋凱五年來(lái)一直對(duì)冷刺激過(guò)敏。在與冷刺激接觸部位總感到瘙癢難忍，伴有紅腫和風(fēng)團(tuán)等皮膚反應(yīng)。這種情況一天可發(fā)生數(shù)次，只要遇冷就發(fā)生。五年來(lái)，他不敢淋雨，不能游泳，不敢吃冷飲，在家不敢洗衣淘米，不敢搞清潔衛(wèi)生。

　　他去了多家醫(yī)院皮膚科均診斷為冷性草麻疹，經(jīng)用多種抗組織胺藥、鈣劑以及中藥治療，草麻疹仍時(shí)有發(fā)生。嚴(yán)重時(shí)伴有發(fā)熱，心煩不安，腹痛以及全身不適，韋凱為之十分痛苦。后來(lái)他偶然得知冷性草麻疹的發(fā)生機(jī)理在醫(yī)學(xué)上迄今未圓滿(mǎn)闡明，但據(jù)有關(guān)證據(jù)表明，心理因素很可能是誘發(fā)此病的重要條件。于是他抱著試一試的心理來(lái)到了心理診所。

　　醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了病史后，向他介紹了一些心理治療知識(shí)和心身疾病的概念，對(duì)他的病情及內(nèi)心痛苦表示理解和同情，而對(duì)他主動(dòng)求助于心理治療表示贊賞。然后醫(yī)生安排他做艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他是屬于內(nèi)傾不穩(wěn)定神經(jīng)質(zhì)個(gè)性。

　　在韋凱第二次來(lái)就診時(shí)，醫(yī)生將EPQ測(cè)查結(jié)果告訴他，并解釋這類(lèi)個(gè)性的特點(diǎn)，韋凱承認(rèn)這完全符合自己平常的性格。然后醫(yī)生列舉出10個(gè)與冷過(guò)敏有關(guān)的單字(冷、冰、水、蟲(chóng)、病、死、凍、河、魚(yú)、花)，叫他進(jìn)行自由聯(lián)想。當(dāng)醫(yī)生朗讀到“凍”字時(shí)，韋凱聯(lián)想到冰箱、凍庫(kù)、凍肉，突然他停頓了約半分鐘，然后對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“我想到了一件事，不知與我的病有否聯(lián)系?！?/P>

　　韋凱于10年前結(jié)婚，婚后其妻曾流產(chǎn)三次，于6年前剖腹產(chǎn)一男孩，全家視為掌上明珠。但小兒一歲時(shí)因病而亡，全家痛苦萬(wàn)分。當(dāng)時(shí)為安慰痛不欲生的妻子及雙方父母，韋凱雖也極度悲傷，卻未流淚。然而，火化的前一天，韋凱因思念兒子，來(lái)到停尸房，抱著已冰凍后的尸體久久不放。當(dāng)時(shí)感到心臟及全身都在顫抖，半年后開(kāi)始出現(xiàn)對(duì)冷刺激過(guò)敏反應(yīng)。

　　根據(jù)韋凱所經(jīng)歷的生活事件，醫(yī)生結(jié)合其個(gè)性特點(diǎn)幫他進(jìn)行了分析。醫(yī)生指出，當(dāng)初孩子的病亡，其悲傷程度已超過(guò)了他的承受能力，當(dāng)時(shí)本應(yīng)將悲傷的情緒發(fā)泄出來(lái)，但他為了安慰妻子和父母而將痛苦的情緒壓抑下來(lái)，造成了嚴(yán)重的心理矛盾(外在的致病因素);加上韋凱是內(nèi)傾不穩(wěn)定神經(jīng)質(zhì)個(gè)性(內(nèi)在致病因素)內(nèi)外因素的共同作用導(dǎo)致了其心身疾病的發(fā)生。目前其軀體所表現(xiàn)的對(duì)冷凍刺激過(guò)敏，其實(shí)質(zhì)就是潛意識(shí)對(duì)冷尸體的痛苦反應(yīng)，即所謂的“器官象征性語(yǔ)言。”

　　醫(yī)生希望他今后多參加一些有益的社交活動(dòng)，把內(nèi)在注意力投射到外界環(huán)境。并告訴他心理治療只是一種外因手段，必須通過(guò)本人的理解和認(rèn)識(shí)(內(nèi)因)才能起治療作用。韋凱對(duì)醫(yī)生的分析和解釋表示完全接受，并愿意照醫(yī)生指導(dǎo)去改變其不良的個(gè)性。

　　第三次來(lái)診時(shí)，韋凱高興地告訴醫(yī)生，自從開(kāi)始心理治療以來(lái)，未再服用抗組織胺藥。來(lái)診的三天前，他偶然淋了一場(chǎng)大雨，結(jié)果未發(fā)生草麻疹，只是感到身上有些發(fā)癢，持續(xù)幾分鐘就自然緩解了。近兩天用冷水洗手也無(wú)癢感。

　　醫(yī)生告訴他，癥狀之所以消失，是由于上次會(huì)談時(shí);通過(guò)自由聯(lián)想，他內(nèi)心積聚很久的壓抑情緒已得到了發(fā)泄，再通過(guò)醫(yī)生的分析解釋?zhuān)錆撘庾R(shí)的東西得到了一次大“曝光。”因此潛意識(shí)不神秘了，自然也就失去了其存在的意義，癥狀也隨之消失了。醫(yī)生又同他一起探討了今后怎樣去適應(yīng)環(huán)境的變化和內(nèi)心矛盾。由于初見(jiàn)成效，韋凱對(duì)治療更加充滿(mǎn)了信心。

　　第四次就診時(shí)韋凱報(bào)告對(duì)冷刺激已基本能適應(yīng)，但在接觸冰塊時(shí)，仍有輕微發(fā)癢，醫(yī)生繼續(xù)給予其鞏固治療，然而五診時(shí)韋凱自訴病情又有加重趨勢(shì)。醫(yī)生追問(wèn)原由，原來(lái)在此次來(lái)診前兩周，韋凱因忙于晉升考試，很緊張，又與妻子鬧了矛盾因此內(nèi)心感到壓力很大，整天高興不起來(lái)，總認(rèn)為妻子不理他。醫(yī)生給他進(jìn)行了一定的心理疏導(dǎo)，并要求他下次咨詢(xún)與妻子同來(lái)。

　　幾天后，他與妻子一同來(lái)到了咨詢(xún)室，醫(yī)生通過(guò)促進(jìn)夫妻間溝通協(xié)調(diào)的婚姻輔導(dǎo)技術(shù)，幫助他們消除了彼此間的誤解與氣恨。韋凱第七次出現(xiàn)在咨詢(xún)室時(shí)，他興奮地告訴醫(yī)生他們夫妻現(xiàn)在相處和睦，而他本人已能參加游泳活動(dòng)了。醫(yī)生祝賀他的成功，并囑咐其繼續(xù)糾正自己不良的個(gè)性而結(jié)束了治療。

　　兩年后醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行了隨訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)他未再發(fā)病，而性格則較治療前明顯更活躍開(kāi)朗。

　　精神動(dòng)力論認(rèn)為，無(wú)意識(shí)世界思維活動(dòng)和行為，壓抑的心理矛盾支配著人的意識(shí)世界中壓抑的心理矛盾的無(wú)意識(shí)化不知不覺(jué)成為意識(shí)化、到后期轉(zhuǎn)為心身疾病的軀體癥狀。而自由聯(lián)想法能使患者把以前壓抑的心理矛盾自由講出來(lái)，使壓抑的能量得以釋放，從而達(dá)到心理的平衡。本案例就是成功地運(yùn)用了這一方法，讓韋凱講出了內(nèi)心深處壓抑很久的創(chuàng)傷體驗(yàn)，使其壓抑的能量得以釋放，從而逐步消除了癥狀。

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