2022年中級主管藥師考試高頻考點：藥源性疾病的防治原則

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1.重視藥源性疾病的危害

應(yīng)大力普及藥源性疾病的知識，使廣大醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識和掌握藥源性疾病及其診斷和防治，以減少和預(yù)防藥源性疾病的發(fā)生，保障患者的用藥安全。

2.提高臨床安全用藥水平

(1)用藥要有明確的指征，對癥用藥，切忌隨便用藥。

(2)選用藥物時要權(quán)衡利弊，盡量做到個體化給藥，并要注意用法與用量。

(3)用藥品種應(yīng)合理，應(yīng)避免不必要的聯(lián)合用藥，還應(yīng)了解患者自用藥品的情況，以免發(fā)生藥物不良的相互作用。

(4)了解患者的過敏史或藥物不良反應(yīng)史，這對有過敏傾向和特異體質(zhì)的患者十分重要。

(5)老年人病多，用藥品種也較多，醫(yī)師應(yīng)提醒患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，至于小兒，尤其是新生兒，對藥物的反應(yīng)不同于成人，其劑量應(yīng)按體重或體表面積計算，用藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察。

(6)孕婦用藥應(yīng)特別慎重，尤其是妊娠初期的3個月內(nèi)應(yīng)盡量避免使用藥物，若用藥不當(dāng)有可能致胎兒畸形。

(7)肝病和腎病患者，除選用對肝腎功能無不良影響的藥物外，還應(yīng)適當(dāng)減少劑量。

(8)應(yīng)用對器官功能有損害的藥物時，須按規(guī)定進(jìn)行相關(guān)器官的檢查，如應(yīng)用利福平、異煙肼時檢查肝功能，應(yīng)用氨基糖苷類抗生素時檢查聽力、腎功能，應(yīng)用氯霉素時檢查血象。

(9)用藥過程中，應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)的早期癥狀或遲發(fā)反應(yīng)，以便及時停藥和處理。

(10)加強(qiáng)臨床藥師對臨床的藥學(xué)服務(wù)，臨床藥師要深入臨床工作，及時為臨床醫(yī)師、護(hù)理部門及患者提供正確的藥學(xué)信息，協(xié)助制定合理的給藥方案，實施全面的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。

3.加強(qiáng)藥物安全信息的收集和交流

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥物安全信息工作，收集藥物安全信息，提高信息的質(zhì)量和數(shù)量，加速信息的交流，積極開展血藥濃度監(jiān)測和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作。

有效指導(dǎo)臨床安全、合理用藥，預(yù)防藥源性疾病的發(fā)生。

4.治療原則

發(fā)生藥源性疾病要立即停藥，同時對因、對癥治療。

停藥是消除病因的第一步。

及早搶救、加快藥物的排泄，減少吸收。根據(jù)實際情況可采用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉、輸液、利尿、吸附有毒物質(zhì)、透析等。及時使用拮抗性解毒藥及對癥治療藥，減少不必要損害的發(fā)生。

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