冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-2018年護(hù)士資格證考試常見循環(huán)系統(tǒng)疾病輔導(dǎo)

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　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它與冠狀動脈痙攣一起，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病

　　穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)：

　　部位：主要在胸骨體中上段之后，可波及心前區(qū)

　　性質(zhì)：壓迫、憋悶或緊縮感

　　誘因：勞力、情緒激動、飽餐、寒冷等

　　持續(xù)時間：3～5分鐘，很少超過15分鐘

　　緩解方法：休息或含服硝酸甘油可迅速緩解

　　體征：面色蒼白，心率增快，血壓升高，出冷汗

　　輔助檢查：

　　心電圖：ST段呈水平型下移和T波倒置，變異型心絞痛ST段呈弓背向上抬高

　　冠狀動脈造影：診斷和治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”

　　藥物治療主要使用硝酸酯制劑

　　不穩(wěn)定型心絞痛治療：

　　1、含化硝酸酯類藥物，必要時靜脈注射。

　　2、盡早應(yīng)用β受體阻滯劑

　　3、變異型首選鈣通道阻滯劑

　　【本節(jié)點試題及答案】

　　1、對于卵圓孔未閉或重開者，檢出率最高的檢查為 (E)

　　A 彩色多普勒

　　B脈沖多普勒

　　C連續(xù)多普勒

　　D聲學(xué)造影

　　E經(jīng)食道超聲

　　2、干下型室間隔缺損的二維超聲檢查時有什么表現(xiàn) (C)

　　A右心房擴(kuò)大

　　B肺動脈變窄

　　C胸骨左緣右室流出道長軸切面上，顯示室間隔缺損位于肺動脈瓣下

　　D心尖五腔心切面圖顯示室間隔缺損在三尖瓣隔瓣下方 E顯示主動脈騎跨

　　3、對于流入道型(隔瓣下)室間隔缺損，超聲最佳顯示切面是 (C)

　　A左室長軸圖

　　B心底短軸圖

　　C四、五腔圖

　　D右室流出道長軸圖

　　E左室長軸圖及心底短軸圖

　　4、室間隔膜部瘤的形成已證明是 (D)

　　A先天性膜部發(fā)育薄弱

　　B左右心室腔壓力階差所致

　　C主動脈右冠瓣病變所致

　　D室間隔缺損自然閉合的過程 E與主動脈竇瘤有關(guān)

　　5、對于室間隔小缺損及多發(fā)篩孔狀缺損的診斷，具有特殊價值者是 (C)

　　A 二維超聲

　　B 脈沖多普勒

　　C 超聲多普勒

　　D 連續(xù)多普勒

　　E聲學(xué)造影

　　6、完全性心內(nèi)膜墊缺損的超聲檢查所見，下列哪一項是錯誤的 (E)

　　A原發(fā)孔型房間隔缺損

　　B室間隔膜部缺損

　　C二尖瓣裂

　　D三尖瓣裂

　　E主動脈瓣二葉化畸形

　　7、關(guān)于完全性心內(nèi)膜墊缺損的超聲多普勒所見，下列敘述哪一項是錯誤的 (D)

　　A 收縮期可見藍(lán)色血流束從左室通過二尖瓣關(guān)閉線進(jìn)入左房

　　B超聲多普勒血流從左房通過房間隔下部缺損至右房沿三尖瓣口直達(dá)右室腔

　　C舒張期有兩股紅色(向探頭)血流束入左室

　　D一股藍(lán)色血流從左室經(jīng)膜部間隔心房部缺損進(jìn)入右房

　　E收縮期可見藍(lán)色血流束從右室通過三尖瓣關(guān)閉線進(jìn)入右房

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