2018護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“消化性潰瘍”試題及答案（4）

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　　1.病人，男，7小時(shí)前出現(xiàn)急性腹痛、腹脹、無排氣排便，伴嘔吐，嘔吐物為咖啡色樣液體，診斷可能為

　　A.機(jī)械性腸梗阻

　　B.急性闌尾炎

　　C.麻痹性腸梗阻

　　D.胃潰瘍

　　E.絞窄性腸梗阻

　　【答案】:E

　　【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時(shí)間縮短、嘔吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液樣糞便、腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時(shí)可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時(shí)腹腔內(nèi)有滲液，可有移動(dòng)性濁音。

　　2.患兒，6個(gè)月。陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐。右側(cè)腹部可觸及臘腸樣腫塊。行鋇灌腸檢查可出現(xiàn)

　　A.杯口狀陰影

　　B.鳥嘴狀陰影

　　C.立位腹平片見多個(gè)氣液平面

　　D.不對(duì)稱腹脹

　　E.龕影

　　【答案】:A

　　【解析】:考察腸套疊的臨床表現(xiàn)。X線空氣或鋇劑灌腸檢查呈“杯口狀”陰影。

　　3.女，37歲，腹膜炎致麻痹性腸梗阻的，提示其腸麻痹的主要指征是

　　A.聞及振水音

　　B.腸鳴音亢進(jìn)

　　C.腸鳴音消失

　　D.移動(dòng)性濁音陽性

　　E.聞及血管雜音

　　【答案】:C

　　【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時(shí)則腸鳴音減弱或消失。

　　4.需要緊急手術(shù)治療的腸梗阻是

　　A.急性小腸扭轉(zhuǎn)

　　B.麻痹性腸梗阻

　　C.蛔蟲性腸梗阻

　　D.粘連性腸梗阻

　　E.早期腸套疊

　　【答案】:A

　　【解析】:考察腸梗阻的病理生理變化。腸扭轉(zhuǎn)極易發(fā)生絞窄性腸梗阻，故應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

　　5.女，32歲。腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，肛門排氣排便停止24小。下列檢查中，對(duì)鑒別病人是單純性與絞窄性腸梗阻最有幫助是

　　A.血白細(xì)胞明顯升高

　　B.腹部平片可見多個(gè)液氣平面

　　C.血生化檢查示電解質(zhì)紊亂

　　D.血?dú)夥治鍪狙醴謮航档?/p>

　　E.腹腔穿刺抽出血性物

　　【答案】:E

　　【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。單純性腸梗阻可見腸型和蠕動(dòng)波，麻痹性腸梗阻時(shí)全腹膨隆，腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹不對(duì)稱。單純性腸梗阻腹部輕壓痛，無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時(shí)可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時(shí)腹腔內(nèi)有滲液，可有移動(dòng)性濁音。腸梗阻時(shí)，如腹腔穿刺抽出血性物提示出現(xiàn)絞窄性腸梗阻。

　　6.男，18歲，突發(fā)臍周劇烈絞痛，并延及腰部，伴惡心、嘔吐。腹部X線平片示空回腸換位征。患者發(fā)病最可能的誘因是

　　A.饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng)

　　B.飽餐后臥床

　　C.飽餐后劇烈活動(dòng)

　　D.腹部外傷后

　　E.腹腔手術(shù)后

　　【答案】:C

　　【解析】:考察腸梗阻的病因和分類。小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常在飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)而發(fā)病。

　　7.女，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進(jìn)行液體療法時(shí)應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體

　　A.5%葡萄糖液

　　B.右旋糖酐

　　C.5%葡萄糖鹽水

　　D.復(fù)方氯化鈉

　　E.0.3%氯化鉀

　　【答案】:C

　　【解析】:考察腸梗阻的護(hù)理措施。急性腸梗阻病人嘔吐后出現(xiàn)的是等滲性缺水，一般補(bǔ)液時(shí)先給予平衡鹽溶液。

　　8.女，49歲。剖腹產(chǎn)術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻。查：脈搏130次/分，血壓70/50mmHg。患者宜采取的臥位是

　　A.半臥位

　　B.平臥位頭轉(zhuǎn)一側(cè)

　　C.平臥位

　　D.側(cè)臥位

　　E.頭低臥位

　　【答案】:B

　　【解析】:考察休克病人的體位。休克病人采取休克臥位，腸梗阻病人應(yīng)該避免嘔吐引起窒息，因此，最好采取平臥位，頭偏向一側(cè)。

　　9.女，56歲，胃大部切除術(shù)后10天出現(xiàn)腹部脹痛，惡心，排氣排便停止。腹部X線見腸腔積氣及小液氣平面。為其行胃腸減壓的主要目的不是下列哪一項(xiàng)

　　A.減少腸腔內(nèi)細(xì)菌吸收毒素的

　　B.減輕腹脹

　　C.降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁循環(huán)

　　D.監(jiān)測(cè)梗阻部位及程度

　　E.改善呼吸循環(huán)狀況

　　【答案】:D

　　【解析】:通過胃腸減壓可以解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹，降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血運(yùn)，從而改善呼吸循環(huán)狀況。而梗阻部位以及程度的判斷需要通過病人的臨床表現(xiàn)、體征以及X線等檢查來進(jìn)行。

　　10.女，56歲，胃大部切除術(shù)后10天出現(xiàn)腹部脹痛，惡心、嘔吐，排氣排便停止。確診為上段空腸梗阻，其嘔吐的特點(diǎn)是

　　A.出現(xiàn)遲，次數(shù)多，量少

　　B.出現(xiàn)早，次數(shù)少，量少

　　C.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量少

　　D.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多

　　E.出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多

　　【答案】:C

　　【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。

　　11.患兒，9個(gè)月，因陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐12小時(shí)來院急診。體格檢查：右側(cè)腹部可觸及一臘腸樣腫塊，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先考慮

　　A.蛔蟲性腸梗阻

　　B.急性腸套疊

　　C.急性闌尾炎

　　D.闌尾炎周圍膿腫

　　E.腸痙攣

　　【答案】:B

　　【解析】:考察腸梗阻的病因和分類。小兒出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)以及腹部臘腸樣包塊，提示腸套疊。

　　12.患者，男性，20歲。運(yùn)動(dòng)員，飽食后，進(jìn)行操練，多次空翻，突然腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門無排氣和排便，現(xiàn)腹部呈陣發(fā)性絞痛，腹部檢查右腹有一腸襻，初步診斷

　　A.腸套疊

　　B.腸扭轉(zhuǎn)

　　C.粘連性腸梗阻

　　D.嵌頓疝

　　E.腸腫瘤

　　【答案】:B

　　【解析】:考察腸扭轉(zhuǎn)的病因。年輕男性，飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，以及腹部不對(duì)稱表現(xiàn)，提示腸扭轉(zhuǎn)。

　　13.患者，男性，42歲。突起陣發(fā)性腹痛，伴腹脹、嘔吐2天。體溫38.5℃，脈搏93次/分，血壓13.3/8kPa(100/60mmHg)，腹部飽脹、脹氣，右下腹部有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線平片檢查，發(fā)現(xiàn)小腸高度脹氣、擴(kuò)張，并有多個(gè)液氣平面，應(yīng)診斷為

　　A.麻痹性腸梗阻

　　B.低位性腸梗阻

　　C.高位性腸梗阻

　　D.絞窄性腸梗阻

　　E.急性胃腸炎

　　【答案】:B

　　【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。病人腸鳴音亢進(jìn)，提示可排除麻痹性和絞窄性腸梗阻。病人小腸膨脹，有氣液平面，提示為低位腸梗阻。

　　14.男，20歲，小腸扭轉(zhuǎn)致腸絞窄壞死。此時(shí)其腹痛的性質(zhì)是

　　A.銳痛

　　B.鈍痛

　　C.脹痛

　　D.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇

　　E.陣發(fā)性絞痛

　　【答案】:D

　　【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)，絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時(shí)間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。

　　15.女，45歲，腸穿孔致彌漫性腹膜炎。其后期最易引起

　　A.絞窄性腸梗阻

　　B.麻痹性腸梗阻

　　C.單純性腸梗阻

　　D.血運(yùn)性腸梗阻

　　E.痙攣性腸梗阻

　　【答案】:B

　　【解析】:考察麻痹性腸梗阻的病因。麻痹性腸梗阻見于急性彌漫性腹膜炎、腹部手術(shù)后、腹膜后血腫或感染等。

　　16.男，18歲，突發(fā)腸梗阻2小時(shí)。檢查腹部出現(xiàn)固定性壓痛及腹膜刺激征，提示腸梗阻的性質(zhì)為

　　A.痙攣性

　　B.麻痹性

　　C.絞窄性

　　D.粘連性

　　E.單純性

　　【答案】:C

　　【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻病人發(fā)生腸管血運(yùn)障礙，病人有腹膜刺激征表現(xiàn)。

　　17.女，60歲。腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，肛門排氣排便停止24小?？紤]為腸梗阻，非術(shù)手治療最重要的措施是

　　A.禁食、胃腸減壓

　　B.抗感染

　　C.取半坐臥位

　　D.緩解腹痛、腹脹

　　E.糾正電解質(zhì)酸堿失衡

　　【答案】:A

　　【解析】:考察治療原則。非手術(shù)治療方法包括：禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、矯正體液失調(diào)、防治感染和中毒。

　　18.患者，男性，70歲，有長(zhǎng)期便秘史，突然腹痛、腹脹2d，未吐，少量黏液便1次，未排氣，2年前曾有類似發(fā)作。查體可見全腹高度膨脹，左下腹可見巨大腸型并有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷，該病人應(yīng)做的檢查是

　　A.B超

　　B.腹部立位X線平片

　　C.結(jié)腸鏡

　　D.直腸指診

　　E.CT

　　【答案】:B

　　【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。懷疑腸梗阻，行腹部立位X線平片檢查，若發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)脹氣并出現(xiàn)液平面可確診。

　　患者，男性，65歲。既往大便困難，3～4天一次，便干結(jié)，無腹瀉便血，無冠心病史。此次突發(fā)腹部疼痛，伴停止排便排氣，無嘔吐。體格檢查：腹部膨隆，以左下腹明顯，且可見巨大腸型，叩診為鼓音，腸鳴音活躍，無移動(dòng)性濁音，指診直腸空虛，指套有血跡。

　　19.診斷最可能是

　　A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　B.腸系膜血管栓塞

　　C.直腸癌梗阻

　　D.麻痹性腸梗阻

　　E.乙狀結(jié)腸癌梗阻

　　【答案】:A

　　【解析】:老年男性，有便秘史，突發(fā)腸梗阻表現(xiàn)，以及腹部不對(duì)稱表現(xiàn)，提示乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。

　　患者，男性，65歲。既往大便困難，3～4天一次，便干結(jié)，無腹瀉便血，無冠心病史。此次突發(fā)腹部疼痛，伴停止排便排氣，無嘔吐。體格檢查：腹部膨隆，以左下腹明顯，且可見巨大腸型，叩診為鼓音，腸鳴音活躍，無移動(dòng)性濁音，指診直腸空虛，指套有血跡。

　　20.為進(jìn)一步診斷，可行哪一項(xiàng)檢查

　　A.血、尿淀粉酶

　　B.腹部B超

　　C.選擇性動(dòng)脈造影

　　D.X線、鋇灌腸

　　E.血常規(guī)檢查

　　【答案】:D

　　【解析】:乙狀結(jié)腸鋇灌腸典型表現(xiàn)是鳥嘴樣改變。