2018護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“消化性潰瘍”試題及答案（5）

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　　1.病人，男，56歲，1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加重，范圍擴(kuò)大，下腹部有肌緊張，應(yīng)考慮是

　　A.單純性闌尾炎

　　B.化膿性闌尾炎

　　C.壞疽性闌尾炎

　　D.闌尾周圍膿腫

　　E.闌尾穿孔

　　【答案】:E

　　【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥?；颊吒雇赐蝗患又?，范圍擴(kuò)大，下腹部有肌緊張，考慮發(fā)生了穿孔。

　　2.女，25歲?；技毙躁@尾炎入院。下列哪種情況可保守治療

　　A.單純性闌尾炎

　　B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎

　　C.病人處于妊娠期

　　D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

　　E.壞疽性闌尾炎

　　【答案】:A

　　【解析】:考察治療原則，絕大多數(shù)急性闌尾炎確診后，應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證者;闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾。

　　3.患者，男性，42歲。急性闌尾炎發(fā)病已5天，腹痛稍減輕但仍發(fā)熱，右下腹可觸及壓痛的腫塊，處理應(yīng)為

　　A.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療

　　B.立即手術(shù)，切除腫塊

　　C.立即手術(shù)，腹腔引流

　　D.立即手術(shù)，切除闌尾

　　E.不需要手術(shù)，用廣譜抗生素治療

　　【答案】:A

　　【解析】:考察治療原則。闌尾周圍膿腫一般保守治療3個(gè)月后手術(shù)切除，早期不手術(shù)。

　　4.極易發(fā)生穿孔的闌尾炎是

　　A.化膿性闌尾炎

　　B.壞疽性闌尾炎

　　C.妊娠并發(fā)闌尾炎

　　D.單純性闌尾炎

　　E.慢性闌尾炎

　　【答案】:B

　　【解析】:壞疽性闌尾炎最易發(fā)生穿孔。

　　5.男性，25歲。診斷為急性化膿性闌尾炎并行闌尾切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理不正確的是

　　A.待血壓平穩(wěn)后，協(xié)助患者取半臥位

　　B.術(shù)后絕對(duì)臥床休息1周

　　C.術(shù)后5～7天注意觀察盆腔膿腫等并發(fā)癥

　　D.輕癥患者術(shù)后24小時(shí)即可起床活動(dòng)

　　E.術(shù)后3～4天應(yīng)注意觀察切口感染

　　【答案】:B

　　【解析】:考察闌尾膿腫的治療原則和護(hù)理措施。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人早期床上或下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止發(fā)生腸粘連。

　　6.麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置是

　　A.臍部

　　B.劍突下

　　C.右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處

　　D.左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處

　　E.臍水平線與腋前線相交處

　　【答案】:C

　　【解析】:考察臨床表現(xiàn)。闌尾起于盲腸根部，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。

　　7.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序按下列哪一項(xiàng)

　　A.先惡心，后低熱，再右下腹痛

　　B.先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛

　　C.先嘔吐，隨即發(fā)熱，腹痛

　　D.先低熱，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐

　　E.沒(méi)有明確的順序

　　【答案】:B

　　【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)病人具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹疼痛。發(fā)病早期有輕度惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。發(fā)生彌漫性腹膜炎后可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻癥狀。

　　8.患者，女性，28歲。急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急，大便次數(shù)增多，里急后重、發(fā)熱。應(yīng)提示為

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.細(xì)菌性痢疾

　　C.阿米巴痢疾

　　D.盆腔膿腫

　　E.過(guò)敏性結(jié)腸炎

　　【答案】:D

　　【解析】:考察并發(fā)癥。闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)直腸刺激征，提示盆腔膿腫。

　　9.男，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心，納差。診斷為急性闌尾炎。其發(fā)病的原因最重要的是

　　A.細(xì)菌侵入

　　B.黏膜受損

　　C.管壁痙攣

　　D.管壁血液循環(huán)障礙

　　E.闌尾腔梗阻

　　【答案】:E

　　【解析】:考察急性闌尾炎的病因。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因。

　　10.男，17歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱6小時(shí)來(lái)診。查：右下腹觸及壓痛性包塊，診斷為闌尾周圍膿腫并行膿腫引流術(shù)。如欲切除闌尾需間隔

　　A.1個(gè)月

　　B.2個(gè)月

　　C.3個(gè)月

　　D.4個(gè)月

　　E.5個(gè)月

　　【答案】:C

　　【解析】:考察治療原則。闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾。

　　11.女，52歲。急性化膿性闌尾炎。術(shù)中見闌尾病理改變特點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)

　　A.黏膜糜爛

　　B.管壁有積膿

　　C.闌尾有穿孔

　　D.管腔內(nèi)有積膿

　　E.闌尾表面有膿苔

　　【答案】:C

　　【解析】:考察病因。急性化膿性闌尾炎，術(shù)中可見A、B、D、E的表現(xiàn)，不會(huì)發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔。

　　12.女，28歲。行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾變黑、壞死、穿孔，導(dǎo)致其易壞死的主要原因是

　　A.闌尾開口較小

　　B.闌尾系膜短易扭轉(zhuǎn)

　　C.闌尾淋巴豐富

　　D.闌尾動(dòng)脈為終末支，易致血運(yùn)障礙

　　E.闌尾蠕動(dòng)較緩慢而弱

　　【答案】:D

　　【解析】:考察病因。闌尾動(dòng)脈是腸系膜上動(dòng)脈所屬回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，屬無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易致闌尾壞死。

　　13.女，28歲。行闌尾切除術(shù)。術(shù)后囑咐患者早期起床活動(dòng)，主要是為了防止

　　A.內(nèi)出血

　　B.盆腔膿腫

　　C.腸粘連

　　D.切口感染

　　E.腸瘺

　　【答案】:C

　　【解析】:考察術(shù)后護(hù)理，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)是為了預(yù)防腸粘連。

　　14.男，38歲。診斷為急性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)特別警惕的并發(fā)癥是

　　A.腹腔內(nèi)出血

　　B.切口裂開

　　C.腹腔膿腫

　　D.切口感染

　　E.粘連性腸梗阻

　　【答案】:A

　　【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)。術(shù)后早期并發(fā)癥一般是出血。

　　15.女，22歲。急診入院行闌尾切除術(shù)。其術(shù)后可能的并發(fā)癥不包括下列哪一項(xiàng)

　　A.腹腔膿腫

　　B.出血

　　C.切口感染

　　D.腸梗阻

　　E.結(jié)腸炎

　　【答案】:E

　　【解析】:考察闌尾炎的并發(fā)癥：(1)內(nèi)出血(2)切口感染(3)腹腔膿腫(4)腸瘺。

　　16.男，20歲。診斷為闌尾周圍膿腫。用抗生素使膿腫消退后，做闌尾切除的最佳時(shí)間是

　　A.立即手術(shù)切除label>

　　B.兩周后于術(shù)切除

　　C.3個(gè)月后手術(shù)切除

　　D.數(shù)年后手術(shù)切除

　　E.無(wú)須手術(shù)切除

　　【答案】:C

　　【解析】:考察治療原則。闌尾周圍膿腫先應(yīng)用抗生素控制癥狀，一般癥狀消退3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾，此時(shí)手術(shù)不容易引起切口感染。

　　17.患者男，80歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹有固定壓痛和腹肌緊張。首選的治療方法是

　　A.大劑量抗菌藥物治療

　　B.中醫(yī)中藥治療

　　C.大劑量抗菌藥物治療3天，無(wú)效再手術(shù)治療

　　D.大劑量抗菌藥物結(jié)合中醫(yī)中藥治療

　　E.立即手術(shù)治療

　　【答案】:E

　　【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。右下腹固定的壓痛是最常見的重要體征。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證者;闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾。

　　患者，男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

　　18.手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

　　A.腹腔內(nèi)出血

　　B.盆腔膿腫

　　C.門靜脈炎

　　D.切口感染

　　E.切口裂開

　　【答案】:D

　　【解析】:

　　患者，男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

　　19.急診手術(shù)前護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是正確的

　　A.禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)

　　B.注射哌替啶止痛

　　C.半臥位，應(yīng)用抗生素

　　D.肥皂水灌腸通便

　　E.平臥位

　　【答案】:C

　　【解析】:

　　患者，男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，臨床診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

　　20.提示急性炎癥闌尾后位的特殊體征是

　　A.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

　　B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性

　　C.右下腹有觸痛的包塊

　　D.直腸指檢陽(yáng)性

　　E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

　　【答案】:A

　　【解析】:考察臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示闌尾位置較深，炎癥波及腰大肌。急診手術(shù)應(yīng)該立即禁食，注射哌替啶可掩蓋病情，急腹癥禁忌灌腸以免腸穿孔，為預(yù)防膈下膿腫，病人應(yīng)該半臥位。

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