2018護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“膽石癥”試題及答案(2)
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A型題
1.女性,42歲,3年來經(jīng)常夜間上腹部不適,2日前進(jìn)油膩食,突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心,入院時(shí)體溫38℃,鞏膜輕度黃染,右上腹肌緊張,壓痛明顯,腸鳴音減弱,WBC 16×10的9次方/L,血清淀粉酶為128溫氏單位,應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病
A 高位急性闌尾炎
B 急性胰腺炎
C 潰瘍病穿孔
D 急性化膿性膽囊炎
E 膽道蛔蟲癥
D
2.女性,60歲,診斷為急性膽囊炎,經(jīng)非手術(shù)治療已5天,目前仍疼痛加劇,伴高熱,右上腹廣泛壓痛,反跳痛,腹肌緊張,腸音減弱,體溫39℃,白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10的9次方/L,應(yīng)做
A 膽囊切除術(shù)
B 膽囊切除及膽總管引流
C 膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)
D 膽囊切除及腹腔引流術(shù)
E 膽總管十二指腸引流術(shù)
C
3.女性,45歲,突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天,發(fā)病后12小時(shí)寒戰(zhàn)、高熱,鞏膜黃染,劍突偏右側(cè)深壓痛,右上腹輕度肌緊張,體溫38℃,WBC 14×10的9次方/L血清總膽紅素30μmol/L,尿膽元(-),尿膽素(++),應(yīng)診斷為
A 潰瘍病穿孔
B 急性胰腺炎
C 急性膽囊炎
D 膽總管結(jié)石
E 高位闌尾炎
D
4.女性43歲,突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天,寒戰(zhàn)高熱,惡心嘔吐。體檢:全身黃染,體溫39℃,脈搏120次/分,血壓80/60mmHg,譫妄,神志不清,劍突偏左腹肌緊張,肝肋下2cm,WBC 15×10的9次方/L,中性80%血清總膽紅素50μmol/L,本例治療首選
A 抗休克,抗感染治療
B 膽囊切除,腹腔引流術(shù)
C 膽囊造口術(shù)
D 膽總管減壓引流
E 潰瘍病穿孔縫合
D
5.女性,43歲,因右上腹陣發(fā)性絞痛,伴惡心嘔吐4小時(shí)來院。檢查:體溫37℃,右上腹深在輕度壓痛,無(wú)腹肌緊張,Murphy征陰性,為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選
A 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
B 腹部X線平片
C BUS
D 測(cè)血清淀粉酶
E PTC
C
6.女性,47歲,膽囊結(jié)石病史4年,曾先后發(fā)作性膽絞痛4次, B US顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種
A 口服排石飲液
B 口服熊去氧膽酸片
C 口服利膽素片
D 膽囊切除術(shù)
E 經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)
D
7.男性,47歲,右上腹痛伴有明顯黃疸, B US顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴(kuò)張,為確定診斷應(yīng)選擇哪一項(xiàng)檢查
A 核素肝掃描
B 十二指腸低張?jiān)煊?/p>
C PTC
D ERCP
E MRI
D
8.男性,10歲,突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時(shí),發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安,呻吟痛苦,伴惡心嘔吐,發(fā)作過后如常人。檢查無(wú)發(fā)熱無(wú)黃疸,腹平軟無(wú)明顯壓痛,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,應(yīng)診斷為何病
A 急性胃炎
B 急性膽囊炎
C 腸套疊
D 膽道蛔蟲癥
E 胃潰瘍穿孔
D
9.男性,60歲,進(jìn)行性加重的黃疸已1月,伴有上腹部脹痛,惡心嘔吐,體重減輕。檢查:周身黃染,肝大肋下4cm,可捫及擴(kuò)大的膽囊,無(wú)觸痛。Courvoisier征陽(yáng)性, BUS顯示肝外膽管擴(kuò)張,胰頭部無(wú)腫塊,此病人可診斷為
A 膽囊癌
B 胰頭癌
C 幽門管癌
D 膽管癌
E 肝細(xì)胞癌
D
10.男性,43歲,突然右上腹絞痛,并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,于16小時(shí)后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查:意識(shí)尚清楚,鞏膜及周身黃染, B P130/70mmHg,體溫38.5℃,右上腹輕度壓痛,此病最可能為
A Courvoisier征
B Murphy征
C Charcot征
D Grey-Turner征
E Reynauld征
C
11.男性,52歲,右上腹痛已半年,近半個(gè)月出現(xiàn)黃疸,體重下降,食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已5年。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染,右上腹捫及的6cm×6cm腫塊,無(wú)移動(dòng)性, BUS顯示膽囊部位有一實(shí)質(zhì)性占位病變,并可見強(qiáng)光團(tuán)及聲影。此病人可能的診斷是
A 膽囊息肉
B 高位膽管癌
C 膽囊癌并膽囊結(jié)石
D 充滿型膽囊結(jié)石
E 幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C
12.男性,62歲,右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí),急診入院,寒戰(zhàn)高熱,明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染,P120次/分,T40℃,B P90/60mmHg,劍突下壓痛,腹肌緊張,WBC 20×10的9次方/L。此病人應(yīng)診斷為
A 急性膽源性胰腺炎
B 肝膿腫
C 急性化膿性膽囊炎
D 十二指腸潰瘍急性穿孔
E 急性梗阻性化膿性膽管炎
E
13.男性,62歲,右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí),急診入院,寒戰(zhàn)高熱,明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染,P120次/分,T40℃,B P90/60mmHg,劍突下壓痛,腹肌緊張,WBC 20×10的9次方/L。本例的治療原則是
A 大量使用抗生素
B 胃腸減壓,維持水電解質(zhì)平衡
C 解痙攣,鎮(zhèn)痛
D 服用大量中藥利膽
E 膽道減壓引流,解除梗阻
E
14.男性,62歲,右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí),急診入院,寒戰(zhàn)高熱,明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染,P120次/分,T40℃,B P90/60mmHg,劍突下壓痛,腹肌緊張,WBC 20×10的9次方/L。急診剖腹探查術(shù),術(shù)中見膽總管直徑為1.8cm,穿刺有膿性膽汁,P130次/分, B P50/30mmHg,此時(shí)應(yīng)采用術(shù)式
A 膽囊切除并膽總管切開引流減壓
B 膽囊切除術(shù)
C 膽囊空腸改良式Roux-Y吻合
D 膽總管空腸Roux-Y吻合
E 膽總管切開引流減壓T管引流
E
15.女性,49歲,近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛,惡心嘔吐,多為夜間睡眠后發(fā)作,并向右肩部放射。檢查:肥胖體質(zhì), B P110/80mmHg,P90次/分,右上腹輕度壓痛,無(wú)腹肌緊張。此病人最可能的診斷是
A 高位急性闌尾炎
B 膽囊腺瘤性息肉
C 十二指腸潰瘍穿孔
D 急性胰腺炎
E 膽囊結(jié)石
E
16.女性,49歲,近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛,惡心嘔吐,多為夜間睡眠后發(fā)作,并向右肩部放射。檢查:肥胖體質(zhì), B P110/80mmHg,P90次/分,右上腹輕度壓痛,無(wú)腹肌緊張。雖經(jīng)治療未緩解,反而持續(xù)性疼痛加重,右上腹壓痛,反跳痛,腹肌緊張,體溫38.5℃,此時(shí)可診斷為
A 急性壞死性胰腺炎
B 十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
C 膽總管結(jié)石
D 結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎
E 急性化膿性膽管炎
D
17.女性,49歲,近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛,惡心嘔吐,多為夜間睡眠后發(fā)作,并向右肩部放射。檢查:肥胖體質(zhì), B P110/80mmHg,P90次/分,右上腹輕度壓痛,無(wú)腹肌緊張。病情進(jìn)一步加重,并出現(xiàn)黃疸,應(yīng)首先考慮有
A 急性壞死性胰腺炎
B 膽囊穿孔性腹膜炎
C 亞急性肝壞死
D 膽囊癌侵犯肝總管
E 膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端
E
18.男性,64歲,進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1月,上腹脹痛,體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮 膚黃染,P90次/分, B P140/70mmHg,血清總膽紅素為70μmol/L, Courvoisier征陽(yáng)性。此病人首先考慮診斷為
A 中、下段膽管癌
B 膽囊癌
C 肝門部膽管癌
D 膽囊結(jié)石
E 膽總管結(jié)石
A
19.男性,64歲,進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1月,上腹脹痛,體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮 膚黃染,P90次/分, B P140/70mmHg,血清總膽紅素為70μmol/L, Courvoisier征陽(yáng)性。為進(jìn)一步確診應(yīng)首先選用
A ERCP
B PTC
C C T
D MRI
E BUS
E
20.男性,64歲,進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1月,上腹脹痛,體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮 膚黃染,P90次/分, B P140/70mmHg,血清總膽紅素為70μmol/L, Courvoisier征陽(yáng)性。如為膽管下端癌(下段癌)其治療是
A 膽管局部切除
B 膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù)
C 膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術(shù)
D 胰十二指腸切除術(shù)
E 膽囊空腸Roux-Y型吻合術(shù)
D
21.女性,35歲,臨床表現(xiàn)為腹痛,寒熱,黃疸。臨床上應(yīng)首先考慮為
A 膽囊結(jié)石
B 壺腹周圍癌
C 急性化膿性膽囊炎
D 肝內(nèi)膽管結(jié)石
E 結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎
E
22.女性,35歲,臨床表現(xiàn)為腹痛,寒熱,黃疸。首選的輔助檢查方法是
A ERCP
B C T
C BUS
D C T
E MRI
C
23.女性,35歲,臨床表現(xiàn)為腹痛,寒熱,黃疸。進(jìn)一步的治療原則是
A 胰十二指腸切除術(shù)
B 減壓膽道取石T形管引流
C 膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)
D 膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)
E 膽囊切除術(shù)
B
24.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是
A 膽道蛔蟲癥
B 急性梗阻性化膿性膽管炎
C 肝膿腫
D 急性水腫型胰腺炎
E 急性化膿性膽囊炎
E
25.最易引起感染性休克的疾病
A 膽道蛔蟲癥
B 急性梗阻性化膿性膽管炎
C 肝膿腫
D 急性水腫型胰腺炎
E 急性化膿性膽囊炎
B
26. Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)在
A 急性化膿性膽囊炎
B AOSC
C 急性出血性壞死性胰腺炎
D 急性壞死性小腸炎
E 絞窄性小腸梗阻
B
27.Murphy征出現(xiàn)在
A 急性化膿性膽囊炎
B AOSC
C 急性出血性壞死性胰腺炎
D 急性壞死性小腸炎
E 絞窄性小腸梗阻
A
28.膽囊多發(fā)性小結(jié)石有黃疸史宜采
A 膽囊切除術(shù)
B 膽囊造口術(shù)
C Oddi括約肌切開成形術(shù)
D 膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)
E 膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)
E
29.慢性膽囊炎合并膽囊積水宜采用
A 膽囊切除術(shù)
B 膽囊造口術(shù)
C Oddi括約肌切開成形術(shù)
D 膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)
E 膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)
A
30.肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用
A 膽囊切除術(shù)
B 膽囊造口術(shù)
C Oddi括約肌切開成形術(shù)
D 膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)
E 膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)
D
31.膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用
A 膽囊切除術(shù)
B 膽囊造口術(shù)
C Oddi括約肌切開成形術(shù)
D 膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)
E 膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)
B
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