2019護(hù)士資格證考試必備歷年高頻考點(diǎn)(3)
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2019護(hù)士資格證考試必備歷年高頻考點(diǎn)(3)
41.心功能分級(jí):Ⅰ級(jí),體力活動(dòng)不受限制;Ⅱ級(jí),體力活動(dòng)輕度受限,日?;顒?dòng)可引起乏力、氣急、心悸;Ⅲ級(jí),體力活動(dòng)明顯受限,稍事活動(dòng)即引起乏力、氣急、心悸;Ⅳ級(jí),體力活動(dòng)重度受限,休息時(shí)亦乏力、氣急、心悸。
42.洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性律失常應(yīng)該給予阿托品治療。洋地黃中毒導(dǎo)致的快速心律失常首選應(yīng)用利多卡因或苯妥英鈉治療。
43.成人竇性心率在l00~150次/min_,稱竇性心動(dòng)過速;成人竇性心率<60次/min,稱竇性心動(dòng)過緩。
44.常見的先天性心臟病分類
(1)左向右分流型(潛伏青紫型):室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。其中室間隔缺損最常見。
(2)右向左分流型(青紫型):法洛四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位。為先天性心臟病最嚴(yán)重的一種。
(3)無分流型(無青紫型):肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄和右位心。
45.服用洋地黃藥物的時(shí)候應(yīng)注意
(1)服用前測(cè)量脈搏或心率1min,若年長兒<70次/分,嬰幼兒<90次/分時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
(2)不能與其他藥液同時(shí)服用,以免發(fā)生藥物的相互作用而引起中毒。
(3)用藥后監(jiān)測(cè)心率和心律,注意心力衰竭表現(xiàn)是否改善。
(4)應(yīng)用利尿藥物時(shí),應(yīng)注意水電解質(zhì)的平衡,防止低鉀誘發(fā)藥物中毒。應(yīng)多進(jìn)食富含鉀的食物如香蕉、橘子等,暫停進(jìn)食鈣含量高的食物。
(5)密切觀察,如出現(xiàn)心臟反應(yīng)(心律失常)、消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(頭暈頭痛、視力模糊)等,提示可能是藥物中毒反應(yīng),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
46.高血壓急癥的治療,降壓治療應(yīng)首選硝普鈉。
47.急性心梗特征性心電圖改變:病理性Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置。
48.急性心梗心肌標(biāo)志物檢測(cè):肌酸磷酸激酶出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早;肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)診斷特異性高;血清肌鈣蛋白T(TnT)和肌鈣蛋白I(TnI)對(duì)評(píng)估心肌梗死的特異性最高。
49.病毒性心肌炎以腸道和呼吸道病毒感染常見,尤其是柯薩奇病毒B最常見。
50.心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征,多位于心前區(qū),以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯,坐位時(shí)身體前傾、深吸氣或?qū)⒙犜\器胸件加壓更易聽到。心前區(qū)聽到心包摩擦音即可作出心包炎的診斷。
51.心包穿刺抽液要緩慢,每次抽液量不超過1L,一般第1次抽液量不宜超過200~300ml,若抽出新鮮血,立即停止抽吸。密切觀察病人的反應(yīng)和主訴,如面色、呼吸、血壓、脈搏、心電等變化,如有異常,及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理。穿刺后2小時(shí)內(nèi)繼續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè),囑病人休息,并密切觀察生命體征變化。
52.下肢靜脈血流能對(duì)抗重力而向心回流,主要取決于:小腿肌泵的收縮功能;瓣膜的單向閥門作用,阻止下肢血液逆流;心臟的搏動(dòng)和胸腔內(nèi)負(fù)壓。
53.心肺腦復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是時(shí)間,4~6min內(nèi)開始初期復(fù)蘇成功率最高。
54.人工呼吸時(shí)吹氣頻率,成人l2~13次/分,兒童15次/分,嬰幼兒20次/分。
55.心前區(qū)捶擊時(shí)右手握空心拳,小魚際肌側(cè)朝向患者胸壁,以距離胸壁20~25cm垂直向下捶擊胸骨下段。捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行,最多不超過兩次。捶擊時(shí)用力不宜過猛。嬰幼兒禁用。
56.胸外心臟按壓有效標(biāo)志:缺氧情況明顯改善;瞳孔由大變小;按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng),肱動(dòng)脈收縮壓≥8kPa(60mmHg);有知覺反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。
57.腎上腺素是心肺復(fù)蘇中的首選藥物。
58.電除顫成人首選200J。最大可到360~400J。
小兒用20~200J。
59.消化系統(tǒng)的主要生理功能是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)和排泄廢物。
60.食管分為頸、胸、腹三部,食管有三處較為狹窄:一處在食管上端,有環(huán)咽肌圍繞食管的入口;另一處在主動(dòng)脈弓水平,有主動(dòng)脈和左支氣管橫跨食管;最后一處在食管下端,即食管穿過膈的裂孔處。
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