2020年護(hù)考考點：乳腺癌患者術(shù)前與術(shù)后護(hù)理

乳腺癌患者術(shù)前與術(shù)后護(hù)理

一、乳腺癌患者術(shù)前護(hù)理

①提供多方面的生活護(hù)理，指導(dǎo)病人進(jìn)食高營養(yǎng)、易消化食物，以滿足機(jī)體營養(yǎng)的需要，并儲備能量，達(dá)到耐受手術(shù)的目的;養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，便秘時遵醫(yī)囑給予緩瀉藥。

②術(shù)前準(zhǔn)備工作，完善有關(guān)檢查;靜脈穿刺操作嫻熟，保護(hù)好靜脈，減輕病人痛苦;術(shù)后患側(cè)肢體不宜行靜脈穿刺：做好手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備。

③加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，提供心理支持。

二、乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理

①嚴(yán)密觀察病情變化：嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸。病人清醒且生命體征平穩(wěn)后取坐臥位。向病人解釋胸壁加壓包扎可導(dǎo)致病人呼吸有壓迫感。

②加強(qiáng)心理護(hù)理：乳房是女性標(biāo)志之一，手術(shù)切除后易導(dǎo)致患者抑郁、自卑心理。應(yīng)取得家屬和工作單位的密切配合，給予情感支持，以幫助患者重新認(rèn)識和評價現(xiàn)狀。

③切口與引流：防止術(shù)側(cè)肢體發(fā)生水腫和功能障礙，皮瓣下引流管做持續(xù)負(fù)壓吸引，有利于創(chuàng)面滲液排出，也使皮瓣均勻附著于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循環(huán)。術(shù)后引流3～5天滲出基本停止，每日引流量<15ml，且為清亮血漿樣液體時即可拔除引流管。更換敷料時發(fā)現(xiàn)皮瓣下積液，應(yīng)在無菌操作下穿刺抽吸，加壓包扎;若發(fā)現(xiàn)皮瓣邊緣發(fā)黑壞死，應(yīng)及時報告醫(yī)生將其剪除，后期植皮。

④內(nèi)分泌治療的護(hù)理：抗雌激素制劑三苯氧胺可抑制腫瘤細(xì)胞生長，達(dá)到降低乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。該藥需至少服用3年，不良反應(yīng)有潮熱、惡心、嘔吐、靜脈血栓形成、陰道干燥或分泌物多。

⑤功能鍛煉：術(shù)后3天患側(cè)肩部制動，以防止腋窩皮瓣牽拉影響傷口愈合，但可以開始做伸指、握拳、屈腕活動;術(shù)后1～3天，進(jìn)行上肢肌肉等長收縮運動，開始肘關(guān)節(jié)伸屈活動，促進(jìn)血液、淋巴回流;術(shù)后第4天患者應(yīng)開始做肩關(guān)節(jié)小范圍活動;術(shù)后4～7天，病人可坐起，嘗試自行洗臉、刷牙、進(jìn)食，鍛煉以患側(cè)手摸到對側(cè)肩部或同側(cè)耳朵;術(shù)后1周，待皮瓣基本愈合后可進(jìn)行肩部活動，抬高患側(cè)上肢，手掌從觸摸對側(cè)肩部到頸后，手指爬墻運動(幅度逐漸遞增，直至患側(cè)手指能高舉過頭)，自行梳理頭發(fā)或摸到對側(cè)耳朵。患肢負(fù)重不宜過大或過久。

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