2020年護考考點：缺鐵性貧血的病因與臨床表現(xiàn)

缺鐵性貧血的病因與臨床表現(xiàn)

一、缺鐵性貧血的病因

1、需要增加而攝入不足：

嬰幼兒、青少年生長快，需鐵量多，如果鐵攝入不足，可導致缺鐵。鐵供應不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因。育齡期女性需鐵量亦增加，育齡婦女若飲食中供鐵不足，易發(fā)生缺鐵性貧血。早產兒、雙胎、胎兒換血等可致胎兒儲存鐵減少。

2、鐵吸收不良：

十二指腸及空腸上段是鐵的主要吸收部位，胃大部切除或胃空腸吻合術后，由于胃酸缺乏、腸道功能紊亂、小腸黏膜病變等均可造成鐵吸收障礙。小兒慢性腹瀉、反復感染可減少鐵的吸收，增加鐵消耗，影響鐵利用。

3、損失鐵過多：

慢性失血是成年人缺鐵性貧血的主要病因，由于反復多次小量失血，常使體內儲存鐵耗竭。消化性潰瘍出血、痔出血、月經過多、鉤蟲病等均可引起缺鐵性貧血。用未經加熱的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒，腸息肉、膈疝致鐵丟失過多。

二、缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)

缺鐵性貧血是最常見的貧血。本病有一般貧血的表現(xiàn)，如面色蒼白(但無發(fā)紺)、疲乏無力、頭暈、耳鳴、心悸氣短等。貧血最常見的受損部位是皮膚、黏膜，以口唇、口腔黏膜、甲床最明顯。缺鐵性貧血的病人不會有血小板下降，因而只有貧血而無出血。由于缺血、缺氧，含鐵酶及依賴酶的活性降低，病人可伴以下特征。

1、營養(yǎng)缺乏：皮膚干燥、角化、萎縮、無光澤、毛發(fā)干枯易脫落、指(趾)甲變平，指甲條紋隆起，嚴重呈“反甲”、薄脆易裂等。

2、黏膜損害：舌炎、口角炎及胃炎，舌乳頭萎縮嚴重者吞咽困難。

3、神經、精神系統(tǒng)異常：如易激動、煩躁、興奮、頭痛，多見于小兒。少數(shù)病人有異食癖，喜吃泥土、生米、冰塊、石子等。

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