2020護(hù)士資格考試第三章課后練習(xí)題：第十一節(jié)

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肛瘺病人的護(hù)理

一、A1

1、某患者行肛瘺切除術(shù)后，每日須行溫水坐浴和換藥，合理的安排是

A、清晨先換藥

B、先溫水坐浴

C、先大便后換藥

D、先坐浴后換藥

E、先大便，再坐浴，最后換藥

2、下列哪一項適用于掛線療法

A、內(nèi)痔

B、肛裂

C、肛瘺

D、直腸息肉病

E、外痔

二、A2

1、男性，36歲，肛周溢液流膿1周，伴有肛周瘙癢，檢查診斷為高位肛瘺，其最佳的治療方法是

A、瘺管切開術(shù)

B、切開引流

C、掛線療法

D、瘺管切出術(shù)

E、溫水坐浴

2、患者男性，27歲，半年前因肛周皮下膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，局部有瘙癢。關(guān)于其處理，錯誤的是

A、該患者必須行手術(shù)治療

B、飲食應(yīng)清淡

C、每天便后予35℃高錳酸鉀坐浴

D、口服液體石蠟以促進(jìn)排便

E、為防肛門狹窄，可于術(shù)后5～10天擴(kuò)肛

3、男，55歲。肛瘺20年，其典型表現(xiàn)是

A、大便干結(jié)

B、肛門周圍外口流膿，肛門瘙癢

C、肛周劇痛

D、無痛性便血

E、肛門部異物感

4、男，38歲，反復(fù)肛門周圍腫痛、流膿血。診斷為肛瘺。行瘺管切開術(shù)。此肛瘺應(yīng)是

A、低位肛瘺

B、單純性肛瘺

C、高位肛瘺

D、復(fù)雜性肛瘺

E、外瘺

5、女，25歲。診斷為低位肛瘺，其主要治療方法是

A、瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)

B、硬化劑注射療法

C、消炎栓塞肛

D、痔核切除術(shù)

E、膠圈套扎法

6、男性，55歲。肛瘺20年，對其進(jìn)行健康教育時，下列哪一項不正確

A、肛瘺多數(shù)是直腸肛管周圍膿腫的后果

B、少數(shù)肛瘺為結(jié)核性

C、瘺管穿過肛管直腸環(huán)，不應(yīng)一次切除

D、肛瘺難以自愈，多須手術(shù)治療

E、掛線療法后2～3天內(nèi)不要排便

7、男，55歲。肛瘺20年，如欲徹底治療，其唯一的方法是

A、消除便秘

B、局部用藥

C、手術(shù)

D、肛門坐浴

E、全身抗生素

8、女，45歲。診斷為高位肛瘺，其瘺管位于

A、肛門內(nèi)括約肌以上

B、肛門外括約肌以上

C、齒狀線以上

D、肛管下1/3段

E、肛管上1/3段

9、男，33歲，因肛周皮下膿腫自行破潰后，局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，流膿血。此時已形成了

A、肛裂

B、肛瘺

C、前哨痔

D、肛竇炎

E、外痔

10、男，40歲。診斷為肛瘺。其常繼發(fā)于下列哪種疾病

A、肛裂

B、內(nèi)痔

C、直腸肛管周圍膿腫

D、血栓性外痔

E、直腸脫垂

11、劉女士，26歲。因肛瘺行瘺管切除術(shù)，術(shù)后為緩解疼痛給予坐浴，應(yīng)選擇

A、1:5000高錳酸鉀

B、1:10000高錳酸鉀

C、0.9%溫鹽水

D、0.5%醋酸

E、1:2000苯扎溴銨溶液

三、A3/A4

1、患者男性，61歲，2個月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。

<1> 、應(yīng)考慮該患者患有

A、肛裂

B、肛瘺

C、內(nèi)痔

D、外痔

E、肛旁癤腫

<2> 、根據(jù)題干描述病情，該患者目前主要的護(hù)理診斷為

A、體溫過高

B、疼痛

C、便秘

D、焦慮

E、個人應(yīng)對無效

<3> 、引起該病的最常見原因是

A、直腸肛管周圍膿腫

B、直腸肛管外傷

C、直腸肛管惡性腫瘤

D、肛墊下移

E、直腸肛管結(jié)核

<4> 、可明確管狀物的分布情況的檢查是

A、直腸指診

B、肛門鏡

C、血常規(guī)檢查

D、碘油瘺管造影

E、B超

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察護(hù)理措施。排便后傷口被糞便污染，應(yīng)立即用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，然后再換藥。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察肛瘺的治療原則。手術(shù)方法包括：(1)瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適用于低位肛瘺。(2)掛線療法，適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復(fù)雜性肛瘺的輔助治療。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 高位肛瘺以掛線術(shù)為主。低位肛瘺應(yīng)瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 此例為肛瘺患者，其高錳酸鉀溶液坐浴的溫度應(yīng)為43～46℃。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 肛瘺常為肛周膿腫自行潰破或切開排膿后傷口經(jīng)久不愈形成肛瘺外口。臨床表現(xiàn)：從瘺管外口反復(fù)流出少量膿液，污染內(nèi)褲;膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時封閉，膿液積存，局部可有脹痛、紅腫。檢查：外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，肛周皮膚常增厚、發(fā)紅。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適用于低位肛瘺。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 低位肛瘺的治療方法是瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，高位肛瘺的主要治療方法是掛線療法。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 掛線療法病人不限制排便，只是排便后坐浴讓其清潔即可。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察肛瘺的治療原則——手術(shù)切除。原則是切開瘺管，敞開創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。手術(shù)方法包括：(1)瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適用于低位肛瘺。(2)掛線療法，適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復(fù)雜性肛瘺的輔助治療。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察分類。瘺管位于肛門外括約肌深部以上者稱高位肛瘺，位于肛門外括約肌深部以下者稱低位肛瘺。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察肛瘺的病因和定義。肛瘺多數(shù)是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后形成。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 肛瘺多是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后，處理不及時或不當(dāng)感染遷延不愈引起。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 此題考核的是直腸肛管疾病的護(hù)理措施，應(yīng)該指導(dǎo)病人用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，溫度為43～46℃，每日2～3次，每次20～30分鐘。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 此題應(yīng)了解肛瘺的臨床表現(xiàn)：

(1)疼痛：多為隱痛不適。急性感染時，有較劇烈的疼痛。

(2)瘺口排膿：瘺口經(jīng)常有膿液排出，在膿液排出后，外口可以暫時閉合;當(dāng)膿液積聚到一定量時，再次沖破外口排膿，如此反復(fù)發(fā)作。

(3)發(fā)熱：肛瘺引流不暢時，膿液積聚，毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力等表現(xiàn)。

(4)肛周瘙癢：瘺口排出的膿液刺激肛周皮膚，使肛門部潮濕、瘙癢，久之可形成濕疹。

直腸指檢：瘺管位置表淺時可觸及硬結(jié)樣內(nèi)口及條索狀瘺管，在內(nèi)口處有輕壓痛。由此可見，題干描述患者臨床表現(xiàn)符合B.肛瘺。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 患者2個月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，說明患者首要的問題是疼痛，雖然患者也存在便秘的情況，但不是目前首要的問題。此題選B.疼痛。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 直腸肛管周圍膿腫破潰或切開后易形成肛瘺，膿腫形成是直腸肛管周圍炎癥的急性階段。而肛瘺則是慢性期。肛瘺是指直腸下部或肛管，與肛周皮膚間形成的慢性感染性管道。常為直腸肛管周圍膿腫的后果，可由膿腫自行潰破或切開引流后形成，少數(shù)是結(jié)核分枝桿菌感染或由損傷引起。由此可見，本題最佳答案：A。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 造影檢查，人體組織結(jié)構(gòu)中，有相當(dāng)一部分，只依靠它們本身的密度與厚度差異不能在普通檢查中顯示。此時，可以將高于或低于該組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入器官內(nèi)或周圍間隙，使之產(chǎn)生對比以顯影，此即造影檢查。引入的物質(zhì)稱為造影劑。造影檢查的應(yīng)用，顯著擴(kuò)大了X線檢查的范圍。通過碘油造影的檢查方法，可以知道瘺管分支迂曲、空腔大小及碘油通過內(nèi)口進(jìn)入腸腔的情況。碘油瘺管造影檢查可明確瘺管分布。此題選D.碘油瘺管造影。

【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

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