2020護(hù)士資格考試第十一章課后練習(xí)題:第五節(jié)
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一氧化碳中毒病人的護(hù)理
一、A1
1、口唇呈櫻桃紅色、意識(shí)喪失,常提示
A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
B、阿托品中毒
C、鉛中毒
D、氯丙嗪中毒
E、一氧化碳中毒
2、一氧化碳中毒的主要依據(jù)
A、煤氣泄漏
B、意識(shí)障礙
C、皮膚、黏膜發(fā)紺
D、血液碳氧血紅蛋白濃度升高
E、血氧飽和度下降
3、中度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為
A、10%~20%
B、20%~30%
C、25%~30%
D、30%~40%
E、50%以上
4、一氧化碳中毒首選的搶救措施為
A、應(yīng)用脫水劑
B、使用利尿劑
C、使用高壓氧艙
D、迅速脫離中毒環(huán)境
E、應(yīng)用呼吸中樞興奮劑
5、關(guān)于社區(qū)開展預(yù)防一氧化碳中毒的健康教育,正確的敘述是
A、關(guān)閉門窗
B、煤氣淋浴器安裝在浴室里
C、定期檢查管道安全
D、使用不帶有自動(dòng)熄火裝置的煤灶
E、通氣開關(guān)可長期開放
6、預(yù)防一氧化碳中毒錯(cuò)誤做法為
A、多開門窗
B、煤氣淋浴器安裝在浴室外
C、定期檢查管道安全
D、使用帶有自動(dòng)熄火裝置的煤灶
E、燃?xì)忾y門可長期開放
二、A2
1、患者女性,48歲。家住平房,生煤火取暖,晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒,被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗(yàn)呈陽性,首要的治療原則是
A、糾正缺氧
B、注意保暖
C、保持呼吸道通暢
D、靜脈輸液治療
E、測量生命體征
2、患者女性,58歲。因煤氣中毒1天后入院,深昏迷,休克.尿少,血COHb60%,血壓:80/50mmHg,急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒
A、重度中毒
B、中度中毒
C、輕度中毒
D、慢性中毒
E、極度中毒
3、患者女性。48歲。晨起發(fā)現(xiàn)其淺昏迷癥狀、心率130次/分、皮膚多汗、面色潮紅,急救120送至醫(yī)院。經(jīng)檢查家中煤氣總開關(guān)未關(guān),煤氣灶管道老化,考慮為中度煤氣中毒。其典型體征是
A、瞳孔縮小
B、瞳孔擴(kuò)大
C、黃疸
D、血紅蛋白尿
E、口唇呈櫻桃紅色
4、患者女性,62歲,因煤氣中毒1天后入院,患者處于淺昏迷狀態(tài)、脈搏130次/分、皮膚多汗、膚色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。需急查碳氧血紅蛋白,關(guān)于采集血標(biāo)本,下列描述正確的是
A、早期及時(shí)
B、12小時(shí)后
C、24小時(shí)后
D、36小時(shí)后
E、8小時(shí)后
5、患者,男性,21歲。用燃?xì)鉄崴髁茉r(shí)出現(xiàn)頭痛,頭暈,無力、胸悶,心悸、惡心等癥狀。現(xiàn)場護(hù)士首要的搶救措施是
A、穿上衣物,注意保暖
B、臥床休息
C、保持呼吸道通暢
D、吸氧
E、立即將患者搬離淋浴室至空氣新鮮處
6、患者女,56歲。冬天煤爐取暖過夜。清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷不醒急送醫(yī)院。體查:口唇櫻桃紅色。對(duì)診斷最有幫助的檢查是
A、血膽堿酯酶活力
B、血?dú)夥治?/p>
C、血糖測定
D、血碳氧血紅蛋白濃度(COHb)測定
E、顱腦CT
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 一氧化碳中毒可導(dǎo)致血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合成失去攜氧能力的碳氧血紅蛋白。此時(shí)不僅血液呈櫻桃紅色,口唇、黏膜、顏面、前胸和大腿內(nèi)側(cè)皮膚亦呈櫻桃紅色。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液,與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白,使血液碳氧血紅蛋白濃度升高。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 輕度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為10%~20%,中度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為30%~40%,重度中毒時(shí)為50%以上。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 治療原則包括:①立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,松解衣服,注意保暖,保持呼吸道通暢;②糾正缺氧;③對(duì)癥治療:控制高熱、防治腦水腫、促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù);防治并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病,故選D。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 家庭一氧化碳中毒的主要原因是煤氣泄漏,預(yù)防措施有使用完畢及時(shí)關(guān)閉開關(guān)和閥門,燃?xì)鉄崴靼惭b在廚房或陽臺(tái),禁止安裝在浴室,且需要開窗通風(fēng),使用自動(dòng)熄火的燃?xì)庠詈蛨?bào)警裝置,定期檢查管道安全,嚴(yán)防漏氣。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 家庭一氧化碳中毒的主要原因是煤氣泄漏,預(yù)防措施有使用完畢及時(shí)關(guān)閉開關(guān)和閥門,燃?xì)鉄崴靼惭b在廚房或陽臺(tái),禁止安裝在浴室,且需要開窗通風(fēng),使用自動(dòng)熄火的燃?xì)庠詈蛨?bào)警裝置,定期檢查管道安全,嚴(yán)防漏氣。
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性一氧化碳中毒病人的治療原則:1.立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,松解衣服,注意保暖,保持呼吸道通暢。
2.糾正缺氧 輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧,8~10L/min;嚴(yán)重中毒病人給予高壓氧治療,可加速碳氧血紅蛋白解離,促進(jìn)一氧化碳排出。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧,提高動(dòng)脈血氧分壓,可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸,或使用呼吸機(jī)。對(duì)危重病人可考慮換血療法或血漿置換。高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效的方法。
此題已經(jīng)送至醫(yī)院,如果是在家中沒有醫(yī)生,需要將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,松解衣服,注意保暖,保持呼吸道通暢。已經(jīng)送至醫(yī)院,應(yīng)該采取糾正缺氧。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 COHb60%為重度中毒。輕度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為10%~20%,中度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為30%~40%,重度中毒時(shí)為50%以上。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 中度中毒者除上述癥狀加重外,還伴有面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、脈快、多汗、煩躁、 心跳加快、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡,甚至昏迷、呼吸困難。口唇呈櫻桃紅色,這種口唇紅色淡而鮮紅,是由于血中一氧化碳增多而形成特有的櫻紅色,見于一氧化碳中毒。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 根據(jù)一氧化碳接觸史、急性中毒的癥狀和體征及血液碳氧血紅蛋白試驗(yàn)陽性,可以診斷為一氧化碳中毒。血液碳氧血紅蛋白測定是對(duì)確診有價(jià)值的指標(biāo),采取血標(biāo)本一定要及時(shí),否則離開現(xiàn)場后數(shù)小時(shí)碳氧血紅蛋白會(huì)逐漸消失。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 患者出現(xiàn)一氧化碳中毒,搶救時(shí)最主要的措施是立即脫離中毒環(huán)境,將患者搬到室外空氣新鮮處。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 口唇櫻桃紅色是一氧化碳中毒的典型體征,故首先考慮一氧化碳中毒。而血碳氧血紅蛋白濃度對(duì)一氧化碳中毒患者診斷的敏感性和特異性較高,為一氧化碳中毒確診的首選指標(biāo)。因此選D。
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