2020護(hù)士資格考試第十一章課后練習(xí)題：第四節(jié)

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腹部損傷病人的護(hù)理

1、肝、脾破裂最首選的輔助檢查措施是

A、B超檢查

B、CT檢查

C、淀粉酶測(cè)定

D、立位X線檢查

E、MRI檢查

2、診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是

A、腹肌緊張

B、膈下游離氣體

C、板狀腹

D、腹腔穿刺抽出混濁液體

E、腹腔穿刺抽出不凝血

3、空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是

A、創(chuàng)傷性休克

B、急性腹膜炎

C、急性腸梗阻

D、急性?xún)?nèi)出血

E、膈下游離氣體

4、區(qū)別空腔臟器破裂與實(shí)質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是

A、外傷史

B、腹痛程度

C、腹膜刺激征輕重

D、有無(wú)移動(dòng)性濁音

E、腹腔穿刺液性狀

5、急性腹膜炎最重要的體征是

A、腹脹明顯

B、直腸前窩飽滿(mǎn)且有觸痛

C、腹式呼吸減弱

D、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

E、壓痛、反跳痛、肌緊張

6、對(duì)嚴(yán)重腹部損傷，首要的急救措施是

A、禁食，輸液

B、吸氧

C、預(yù)防休克

D、使用嗎啡類(lèi)止痛藥

E、物理降溫

7、護(hù)理疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，錯(cuò)誤的是

A、盡量少搬動(dòng)患者

B、注射鎮(zhèn)痛劑

C、安置半臥位

D、禁食、輸液

E、注射廣譜抗生素

8、腹膜炎非手術(shù)治療不包括

A、禁食、胃腸減壓

B、嚴(yán)密觀察病情

C、使用哌替啶止痛

D、半臥位

E、物理降溫

9、腹膜刺激征是腹腔臟器損傷的常見(jiàn)體征，但在下列選項(xiàng)中是腹膜刺激征最不明顯的為

A、肝破裂

B、脾破裂

C、十二指腸潰瘍穿孔

D、胃腸道吻合口瘺

E、膽囊穿孔

答案部分

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 選項(xiàng)A作為一種無(wú)創(chuàng)檢查，最大的特點(diǎn)是可將實(shí)質(zhì)性、液性及氣性組織區(qū)分開(kāi)來(lái)，對(duì)于肝、脾破裂導(dǎo)致內(nèi)出血的患者，可準(zhǔn)確進(jìn)行定位和定性檢查，簡(jiǎn)單方便快捷。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)以腹腔內(nèi)出血為主要表現(xiàn)。但是由于腹膜的脫纖維作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷的重要依據(jù)。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 空腔臟器破裂后，胃腸道內(nèi)容物流入腹腔，刺激腹膜引起急性腹膜炎表現(xiàn)。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 實(shí)質(zhì)性臟器破裂病人以腹腔內(nèi)出血為主要臨床表現(xiàn)。由于腹膜的脫纖維作用。腹腔內(nèi)出血時(shí)血液可不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷實(shí)質(zhì)性臟器破裂的重要指征。空腔臟器損傷病人以彌漫性腹膜炎為主要臨床表現(xiàn)，但部分實(shí)質(zhì)性臟器損傷病人也可出現(xiàn)腹膜刺激征，如肝破裂導(dǎo)致膽汁流入腹腔者。因此腹膜刺激征輕重不是最重要的鑒別指標(biāo)。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 腹膜刺激征，即壓痛、反跳痛、肌緊張是急性腹膜炎最重要的體征。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 嚴(yán)重腹部損傷患者一般伴有大出血，導(dǎo)致失血性休克，此外腸道細(xì)菌侵入腹腔，造成彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致感染性休克。故首要的措施是防治休克。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 對(duì)于疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，診斷尚未明確的患者不能應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，影響診斷，故本題B是錯(cuò)誤的。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 使用哌替啶止痛會(huì)消除病變對(duì)機(jī)體的不良刺激，不利于觀察病情進(jìn)展，在腹膜炎非手術(shù)治療時(shí)禁用。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 肝、腎、胰腺破裂時(shí)，因有膽汁、尿液或胰腺進(jìn)入腹腔，可出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征。脾破裂在腹膜刺激征中為最不明顯的表現(xiàn)。

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