2020護士資格考試第十二章課后練習題：第三節(jié)

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脊柱及脊髓損傷病人的護理

一、A1

1、脊柱手術(shù)時，患者體位應是

A、平臥位

B、側(cè)臥位

C、俯臥位

D、折刀位

E、半側(cè)臥位

2、脊柱骨折患者急救運送方法，下列正確的是

A、用軟擔架搬運

B、三人平托放于硬板搬運

C、二人抱持搬運

D、—人抱持搬運

E、—人背負搬運

3、在脊柱骨折中，下列哪項敘述是不正確的

A、絕大數(shù)是由間接暴力引起

B、胸腰段交界處脊柱活動較多，最不易受損傷

C、脊柱骨折可導致脊髓損傷

D、伸直型脊柱骨折極少見

E、屈曲型脊柱骨折最常見

4、引起脊髓損傷最常見的脊柱骨折類型為

A、直接暴力造成脊柱骨折

B、屈曲型脊柱骨折

C、伸展性脊柱骨折

D、縱向壓力型脊柱骨折

E、扭轉(zhuǎn)型脊柱骨折

5、判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷。下列哪項檢查最重要

A、X線攝片

B、CT

C、MRI

D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

E、腰穿作奎肯試驗及腦脊液生化檢查

6、外傷性截癱患者，建立反射性膀胱的護理措施是

A、留置導尿，定時開放引流

B、每周更換導尿管

C、每2小時更換體位

D、抬高床頭，多飲開水

E、每日膀胱沖洗1次

7、對截癱患者的泌尿系護理，以下錯誤的是

A、無菌操作下留置導尿

B、留置導尿2周后改定期開啟引流

C、多飲水，增加排尿

D、開放引流時間以每次4～6小時為宜

E、導尿管每2周更換1次

8、截癱患者足部用支架的目的是

A、預防肌萎縮

B、防止畸形

C、防止關(guān)節(jié)僵直

D、患者舒適

E、防止下肢水腫

二、A2

1、患者，女性，35歲。不慎自4樓跌下，疑有脊柱骨折，現(xiàn)場處理中錯誤的是

A、放在硬板床上迅速轉(zhuǎn)運

B、抱起患者迅速轉(zhuǎn)運

C、保持呼吸道通暢

D、勿隨意搬動患者

E、三人平托同步搬運

2、患者，男性，25歲。車禍致脊柱骨折脫位，表現(xiàn)為損傷節(jié)段以下痙攣性癱瘓，對側(cè)痛溫覺消失，首先應考慮

A、脊髓馬尾部損傷

B、脊髓胸段損傷

C、脊髓半側(cè)損傷

D、脊髓前部損傷

E、脊髓后部損傷

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 脊柱手術(shù)時患者體位應是俯臥位，充分暴露脊柱，適于手術(shù)操作。平臥位、側(cè)臥位、折刀位和半側(cè)臥位，都不利于脊柱手術(shù)的操作。故選C。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 脊柱骨折，使傷者平臥在硬板床上，身體兩側(cè)用枕頭、磚頭、衣物塞緊，固定脊柱為正直位。搬運時需三人同時工作，具體做法是：三人都蹲在傷者的一側(cè)，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，協(xié)同動作，將患者仰臥位放在硬板擔架上，腰部用衣褥墊起。故選B。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 胸腰段交界處位于脊柱的穩(wěn)定部分與活動部位交界處，活動較多，最易受損傷。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 屈曲型脊柱骨折致傷最常見，多見于胸腰段，也可見于頸椎，椎體嚴重壓縮或椎體粉碎性骨折，發(fā)生移位，造成脊髓損傷，損傷壓迫主要來自前方，少數(shù)來自后方凹陷的椎板骨折。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 脊髓損傷后的診斷內(nèi)容有：脊髓損傷平面的診斷;脊髓損傷性質(zhì)的診斷;脊髓損傷嚴重度分級;脊髓損傷的影響學診斷;脊髓損傷電生理檢查。前三項診斷都需要依賴神經(jīng)系統(tǒng)檢查作出判斷?？紤]本題依此選D。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 脊髓休克后期，雖然損傷的脊髓未恢復，但因支配膀胱神經(jīng)叢所發(fā)出的沖動，使膀胱被尿液充滿時，膀胱壁可出現(xiàn)微弱收縮反應，膀胱出現(xiàn)自律性、這時應留置導尿管定時開放，開始1～2小時開放尿管一次，以后逐漸延長至4～6小時開放一次。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 導尿管每周更換一次，故選E。

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 截癱：胸椎、腰椎的損傷，導致軀干、盆腔臟器及下肢運動功能障礙，不涉及上肢的功能。包括圓錐和馬尾損傷。使用足部支架為了防止下肢畸形。故選B。

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 脊柱骨折急救搬運：脊柱骨折、脫位、搬運不當很易引起脊髓損傷，正確的搬運方法是：三人平托病人，同步行動，將病人放在脊柱板、木板或門板上;也可將病人保持平直體位，整體滾動到木板上。嚴禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另加一人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 脊髓半切征：損傷平面以下同側(cè)肢體的運動和深感覺喪失，對側(cè)肢體的痛覺和溫度覺喪失。

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