2020護(hù)士資格考試第十二章課后練習(xí)題：第六節(jié)

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常選用的治療藥物是

A、潑尼松

B、糖皮質(zhì)激素

C、阿司匹林

D、紫杉醇

E、環(huán)磷酰胺

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，目前處于緩解期，護(hù)士指導(dǎo)患者活動(dòng)，首先解釋活動(dòng)的目的是

A、防止關(guān)節(jié)粘連

B、保持關(guān)節(jié)功能位

C、防止關(guān)節(jié)畸形

D、減少晨僵發(fā)生

E、減輕關(guān)節(jié)腫脹

3、能提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的指標(biāo)是

A、血沉偏低

B、C反應(yīng)蛋白增高

C、關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增多

D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活組織檢查

E、關(guān)節(jié)X線檢查示關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松

4、下列符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是

A、主要累及承重關(guān)節(jié)

B、不伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)損害

C、全身游走性疼痛

D、關(guān)節(jié)病變呈對(duì)稱性改變

E、好發(fā)于男性

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異的皮膚表現(xiàn)是

A、蝶形紅斑

B、血管炎性皮損

C、濕疹

D、丘疹

E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

6、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)描述，下列說(shuō)法不正確的是

A、關(guān)節(jié)病變常呈對(duì)稱性，伴有壓痛，反復(fù)發(fā)作

B、一般無(wú)關(guān)節(jié)外病變損害

C、與環(huán)境、感染、遺傳、性激素等因素密切相關(guān)

D、類風(fēng)濕因子為陽(yáng)性

E、是一種自身免疫性疾病

7、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)受損處還有關(guān)節(jié)外病變，主要是

A、中度貧血

B、血沉快

C、抗Sm抗體(+)

D、低熱

E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

8、下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的特征

A、以小關(guān)節(jié)為主

B、呈對(duì)稱性

C、晨僵明顯

D、急性期關(guān)節(jié)明顯腫脹

E、后期關(guān)節(jié)無(wú)畸形

9、下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無(wú)關(guān)的是

A、晨僵

B、關(guān)節(jié)畸形

C、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

D、血沉增快

E、反應(yīng)蛋白增高

10、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期最重要的護(hù)理措施是

A、預(yù)防感染

B、避免疲勞

C、避免精神刺激

D、避免寒冷、潮濕

E、指導(dǎo)醫(yī)療體育鍛煉

11、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的關(guān)節(jié)護(hù)理，錯(cuò)誤的措施是

A、注意姿勢(shì)，減輕疼痛

B、預(yù)防壓瘡

C、保持關(guān)節(jié)功能位

D、禁忌病變關(guān)節(jié)活動(dòng)

E、使用支架，避免關(guān)節(jié)畸形

12、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的累及關(guān)節(jié)是

A、手足小關(guān)節(jié)

B、膝關(guān)節(jié)

C、頸椎關(guān)節(jié)

D、腕、踝、肘關(guān)節(jié)

E、腰椎關(guān)節(jié)

13、護(hù)士指導(dǎo)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為防止晨僵的發(fā)生所采取的以下措施中，不正確的是

A、局部紅外線理療

B、睡眠時(shí)使用彈力手套保暖

C、晨起后用溫水泡僵硬的關(guān)節(jié)15分鐘

D、適當(dāng)進(jìn)行握拳和分并手指的訓(xùn)練循序漸進(jìn)

E、鼓勵(lì)多臥床休息

14、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是

A、晨僵

B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C、關(guān)節(jié)畸形

D、關(guān)節(jié)痛

E、關(guān)節(jié)功能障礙

15、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非甾體類消炎止痛藥的機(jī)制是

A、抑制滑膜炎

B、抑制體內(nèi)前列腺素的合成

C、抑制T細(xì)胞功能

D、抑制B細(xì)胞功能

E、抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶

16、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的關(guān)節(jié)護(hù)理錯(cuò)誤的是

A、注意姿勢(shì)，減輕疼痛

B、預(yù)防壓瘡

C、保持關(guān)節(jié)功能位

D、禁忌病變關(guān)節(jié)活動(dòng)

E、使用支架，避免關(guān)節(jié)畸形

17、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是

A、腕關(guān)節(jié)固定在屈位

B、關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處皮下小結(jié)

D、手指尺側(cè)偏斜畸形

E、脊柱強(qiáng)直

18、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期最常見的臨床表現(xiàn)是

A、晨僵

B、指關(guān)節(jié)畸形

C、肘側(cè)皮膚出現(xiàn)淺表結(jié)節(jié)

D、下肢皮膚有大片出血點(diǎn)

E、貧血

答案部分

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。通過(guò)抑制體內(nèi)前列腺素的合成，達(dá)到消炎止痛的目的。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情緩解后盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)畸形。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)期可有血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種主要表現(xiàn)為周圍對(duì)稱性的、多關(guān)節(jié)、慢性炎癥的自身免疫性疾病。好發(fā)于20～45歲女性，發(fā)病者男女之比為1:2～3。是造成年人人群?jiǎn)适趧?dòng)力及致殘的主要病因之一。多伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性損害，累及漿膜、心、肺、眼等器官。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20%～30%患者，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘鷹嘴突附近、枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至厘米、質(zhì)硬、無(wú)壓痛、對(duì)稱性分布。它的存在表示本病的活動(dòng)。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，約有20%～30%病人出現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位皮下，如上肢鷹嘴突、腕、踝等關(guān)節(jié)。其大小不一，直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米，黏附于骨膜、肌腱，堅(jiān)硬如橡皮，無(wú)壓痛，呈對(duì)稱分布。故B錯(cuò)誤。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，約有20%～30%病人出現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位皮下，如上肢鷹嘴突、腕、踝等關(guān)節(jié)。其大小不一，直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米，黏附于骨膜、肌腱，堅(jiān)硬如橡皮，無(wú)壓痛，呈對(duì)稱分布。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的存在表示本病的活動(dòng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)還有鞏膜炎、結(jié)膜炎及脈絡(luò)膜炎，肺部可有胸膜炎、胸腔積液，心臟損害如心包炎，神經(jīng)系統(tǒng)損害可有周圍神經(jīng)病變。故本題應(yīng)選E。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要侵犯小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹，尤其是手關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱性;病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后可出現(xiàn)半小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的僵硬，活動(dòng)受限，尤以晨起時(shí)最明顯，稱為晨僵，可出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者;滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。因此，“后期關(guān)節(jié)無(wú)畸形”是錯(cuò)誤的，故本題選E。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。晨僵、關(guān)節(jié)畸形、血沉加快和C反應(yīng)蛋白增高均能反應(yīng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性和嚴(yán)重性。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)，也有可能不會(huì)出現(xiàn)。故選C。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，緩解期應(yīng)做一些醫(yī)療體育鍛煉，保持關(guān)節(jié)的功能，提高生存質(zhì)量。故選E。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布，易致畸形。炎性關(guān)節(jié)炎，活動(dòng)后癥狀減輕，所以D選項(xiàng)禁忌病變關(guān)節(jié)活動(dòng)是錯(cuò)誤的，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)。故選D。

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：活動(dòng)期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，并保持正確的體位，勿長(zhǎng)時(shí)間維持抬高頭部和膝部的姿勢(shì)，以免屈曲姿勢(shì)造成關(guān)節(jié)攣縮致殘。病情緩解時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉?？勺鲫P(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，也可訓(xùn)練日常生活技能，如穿脫衣服、進(jìn)食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過(guò)程中應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)，循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，運(yùn)動(dòng)前可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)，緩解肌肉攣縮。當(dāng)病變發(fā)展至關(guān)節(jié)強(qiáng)直時(shí)，應(yīng)保持關(guān)節(jié)的功能位置，必要時(shí)用夾板固定，以保持一定的生活自理能力。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 關(guān)節(jié)疼痛和腫脹：往往是最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)亦常受累。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重，常伴有壓痛。

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 非甾體類消炎藥是一類通過(guò)抑制體內(nèi)前列腺素的合成，從而達(dá)到消炎止痛的目的。常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。故正確答案選擇B。

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑。緩解期幫助指導(dǎo)病人功能鍛煉。所以此題選D。

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直畸形，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)，或有關(guān)節(jié)半脫位，形成特異性的尺側(cè)偏向畸形，形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響病人生活自理。

18、

【正確答案】 A

【答案解析】 病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后可出現(xiàn)半小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的僵硬，活動(dòng)受限，如膠粘著的感覺(jué)，適度活動(dòng)后逐漸減輕，尤以晨起時(shí)最明顯，稱為晨僵。約95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，可出現(xiàn)晨僵，晨僵的程度和持續(xù)時(shí)間可作為判斷病情活動(dòng)度的指標(biāo)。

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