2020護(hù)士資格考試第十二章課后練習(xí)題：第七節(jié)

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

一、A1

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害為

A、環(huán)形紅斑

B、皮下瘀斑

C、多形性紅斑

D、面部蝶形紅斑

E、四肢網(wǎng)狀青斑

2、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的對癥護(hù)理，錯(cuò)誤的是

A、經(jīng)常用清水洗臉

B、面部紅斑處涂油膏保護(hù)

C、用30℃左右溫水濕敷紅斑處

D、口腔潰瘍涂碘甘油

E、脫發(fā)者用溫水洗頭

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者敏感性最高的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、紅細(xì)胞增多

B、抗核抗體

C、抗Sm抗體

D、淋巴細(xì)胞增多

E、血小板減少

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥是

A、阿司匹林

B、環(huán)磷酰胺

C、潑尼松

D、青霉素

E、乙胺丁醇

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的常見首發(fā)癥狀是

A、蝶形紅斑

B、關(guān)節(jié)畸形

C、呼吸困難

D、血尿、蛋白尿

E、關(guān)節(jié)腫痛

6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者癥狀除外

A、狼瘡性肺炎

B、關(guān)節(jié)畸形

C、關(guān)節(jié)痛

D、蝶形紅斑

E、血沉增快

7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘因中，不包括

A、紫外線照射

B、精神創(chuàng)傷

C、服用異煙肼

D、高蛋白飲食

E、感染

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡受累關(guān)節(jié)和肌肉的臨床表現(xiàn)是

A、關(guān)節(jié)畸形

B、非隱襲性關(guān)節(jié)炎

C、非畸形性關(guān)節(jié)炎

D、梭狀指

E、關(guān)節(jié)錯(cuò)位

二、A2

1、患者，女，20歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛7個(gè)月，近2月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。以下護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、避免辛辣等刺激性食物

B、堅(jiān)持飯后漱口

C、少食多餐

D、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

E、可以進(jìn)食蘑菇、芹菜等食物

2、患者，女，24歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，使用大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。用藥期間，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察和預(yù)防的是

A、繼發(fā)感染

B、消化道出血

C、骨質(zhì)疏松

D、高血壓

E、骨髓抑制

3、患者，女性，26歲，面部有蝶形紅斑，嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，最近查Hb90g/L。乏力，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，護(hù)士需要首先為其解決的護(hù)理問題是

A、乏力

B、疼痛

C、皮膚完整性受損

D、有感染的危險(xiǎn)

E、輸營養(yǎng)液

4、患者女性，35歲，面部有嚴(yán)重的蝶形紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，最近查出尿毒癥，患者情緒低落，對治療與護(hù)理不配合。當(dāng)前最重要的護(hù)理措施是

A、禁止日光浴

B、清水洗臉

C、心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心

D、高蛋白飲食

E、告知患者疾病的誘因

5、患者女性，20歲，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，體溫38℃，面部蝶形紅斑，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，查患者口腔有白色點(diǎn)狀物質(zhì)，需進(jìn)行口腔護(hù)理，可選用哪種漱口液

A、1%～4%碳酸氫鈉溶液

B、2%～3%硼酸溶液

C、1%～3%過氧化氫溶液

D、0.1%醋酸溶液

E、0.08%甲硝唑溶液

6、患者女性，33歲。有系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因?yàn)榉昧?/p>

A、阿司匹林

B、吲哚美辛

C、抗瘧藥

D、布洛芬

E、地塞米松

7、患者，女性，28歲，全身關(guān)節(jié)痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗體(+)，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，醫(yī)囑避免日光照射，外出穿長袖上衣和長褲，戴帽子或撐遮陽傘。護(hù)士為患者解釋其中的原因是

A、紫外線可致內(nèi)分泌紊亂

B、紫外線是本病的重要誘因

C、紫外線直接破壞皮膚黏膜

D、紫外線加重關(guān)節(jié)痛

E、紫外線直接損害骨髓

8、患者，女性，32歲，已婚。反復(fù)低熱、足部、膝和踝關(guān)節(jié)腫痛、乏力3個(gè)月，加重伴面部蝶形紅斑1個(gè)月。正確的護(hù)理措施是

A、經(jīng)常曬太陽

B、多吃芹菜、油菜、香菜等新鮮蔬菜

C、以堿性肥皂清潔皮膚

D、口腔真菌感染宜使用呋喃西林液漱口

E、指導(dǎo)患者避孕

9、患者，女性，37歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡4年。近1個(gè)月來，因血壓升高口服肼苯達(dá)嗪降壓，1周后血壓有所下降，但出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉痛、面部紅斑加重。經(jīng)檢查屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，護(hù)士為患者解釋其誘因最可能是

A、勞累過度

B、病毒感染

C、藥物導(dǎo)致

D、血壓不穩(wěn)

E、情緒激動(dòng)

10、患者，女性，27歲，不規(guī)則發(fā)熱4周來診。查體：體溫37.8℃，足部、膝和踝關(guān)節(jié)腫痛，鼻梁和雙面頰紫紅色斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)。應(yīng)首先考慮

A、風(fēng)濕性心臟病

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、骨關(guān)節(jié)結(jié)核

11、患者女，30歲。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，面部有蝶形紅斑，面部水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉65mm/h，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗Sm抗體(+)。Hb和血常規(guī)正常。針對患者病情，目前護(hù)士應(yīng)告知患者重點(diǎn)注意

A、腎功能變化，定期復(fù)查

B、有無消化道出血

C、體溫變化

D、血紅蛋白變化

E、血白細(xì)胞變化

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚改變。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑者應(yīng)保持皮膚清潔，用溫水擦洗或30℃左右的清水濕敷，所以選項(xiàng)A和C正確。狼瘡的患者容易出現(xiàn)口腔黏膜的損害，出現(xiàn)潰瘍時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，所以選項(xiàng)D正確。狼瘡性脫發(fā)主要是由于皮膚下的小血管炎導(dǎo)致對發(fā)囊的營養(yǎng)供應(yīng)障礙，使得毛發(fā)的生長受影響而致。溫水洗頭可以改善局部的血液循環(huán)，但要注意避免過頻和使用刺激性的洗發(fā)劑，所以選項(xiàng)E正確。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 抗核抗體檢查對系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的敏感性為95%，是目前最佳的SLE篩選檢查。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素 是目前治療SLE的首選藥，用于急性暴發(fā)性狼瘡、臟器受損、急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等。通常采用潑尼松，故選C。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的首發(fā)癥狀常是關(guān)節(jié)腫痛。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 約85%患者有關(guān)節(jié)受累，大多數(shù)關(guān)節(jié)腫痛是首發(fā)癥狀，受累的關(guān)節(jié)常是近端指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝和踝關(guān)節(jié)。呈不對稱分布，較少引起畸形。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因尚不清楚，目前認(rèn)為在病毒、性激素、環(huán)境因素(陽光照射)、藥物(普魯卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪)等因素作用下，易感機(jī)體喪失正常免疫耐受性，不能正確識別自身組織，繼而出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生以抗核抗體(ANA)為代表的多種自身抗體，體液和細(xì)胞免疫紊亂，導(dǎo)致組織炎癥性損傷。患者精神創(chuàng)傷可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌激素紊亂，所以此題最佳答案選D。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡受累關(guān)節(jié)和肌肉的臨床表現(xiàn)為非畸形性關(guān)節(jié)炎。

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 飲食護(hù)理：鼓勵(lì)進(jìn)食高糖、高蛋白和高維生素飲食，少食多餐，宜軟食，忌食芹菜、無花果、煙熏食物及辛辣等刺激性食物，以促進(jìn)組織愈合。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 由于大劑量甲基強(qiáng)的松龍抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，使機(jī)體的抵抗力減弱，易發(fā)生感染，故應(yīng)重點(diǎn)觀察。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考查的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理問題。本題干中患者嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，所以首要的護(hù)理問題就是疼痛。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型癥狀是面部出現(xiàn)蝶形紅斑，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，并伴有多臟器受累。幾乎所有紅斑狼瘡病人均有腎臟損害， 約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。一旦發(fā)展成尿毒癥，則成為病人死亡的常見原因。

題干中病人情緒低落，對治療與護(hù)理不配合。說明患者已經(jīng)有了心理壓力，所以當(dāng)前最重要的護(hù)理措施是應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通，鼓勵(lì)病人傾訴悲哀的心情，適時(shí)告知預(yù)后，介紹成功病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)題干面部蝶形紅斑的典型癥狀，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，可以判斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。SLE口腔細(xì)菌感染者，用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油，有真菌感染者用1%～4%碳酸氫鈉液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處。選項(xiàng)只有1%～4%碳酸氫鈉液，所以選A。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 抗瘧藥：通常用磷酸氯喹，每日250～500mg，其衍生物排泄緩慢，可在體內(nèi)蓄積，引起視網(wǎng)膜退行性病變，故應(yīng)定期查眼底。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳、病毒、性激素、環(huán)境因素(陽光照射)、藥物(氯丙嗪、普魯卡因胺、肼屈嗪等)等有關(guān)。紫外線是本病的重要誘因。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 對于患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者應(yīng)告訴病人注意避孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳、病毒、性激素、環(huán)境因素(陽光照射)、藥物(氯丙嗪、普魯卡因胺、肼屈嗪、甲基多巴等)、食物(芹菜、香菜、無花果、蘑菇及煙熏食物)和精神刺激等有關(guān)。肼屈嗪又稱為肼苯達(dá)嗪，可使小動(dòng)脈擴(kuò)張，屬降壓藥。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者首選出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，故應(yīng)首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 幾乎所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人腎臟受累，表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征，題干中患者面部水腫、尿蛋白(+++)，提示可能已出現(xiàn)腎臟受累，需重點(diǎn)注意腎功能變化，選A。

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 飲食護(hù)理：鼓勵(lì)進(jìn)食高糖、高蛋白和高維生素飲食，少食多餐，宜軟食，忌食芹菜、無花果、煙熏食物及辛辣等刺激性食物，以促進(jìn)組織愈合。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 由于大劑量甲基強(qiáng)的松龍抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，使機(jī)體的抵抗力減弱，易發(fā)生感染，故應(yīng)重點(diǎn)觀察。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考查的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理問題。本題干中患者嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，所以首要的護(hù)理問題就是疼痛。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型癥狀是面部出現(xiàn)蝶形紅斑，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，并伴有多臟器受累。幾乎所有紅斑狼瘡病人均有腎臟損害， 約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。一旦發(fā)展成尿毒癥，則成為病人死亡的常見原因。

題干中病人情緒低落，對治療與護(hù)理不配合。說明患者已經(jīng)有了心理壓力，所以當(dāng)前最重要的護(hù)理措施是應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通，鼓勵(lì)病人傾訴悲哀的心情，適時(shí)告知預(yù)后，介紹成功病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)題干面部蝶形紅斑的典型癥狀，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，可以判斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。SLE口腔細(xì)菌感染者，用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油，有真菌感染者用1%～4%碳酸氫鈉液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處。選項(xiàng)只有1%～4%碳酸氫鈉液，所以選A。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 抗瘧藥：通常用磷酸氯喹，每日250～500mg，其衍生物排泄緩慢，可在體內(nèi)蓄積，引起視網(wǎng)膜退行性病變，故應(yīng)定期查眼底。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳、病毒、性激素、環(huán)境因素(陽光照射)、藥物(氯丙嗪、普魯卡因胺、肼屈嗪等)等有關(guān)。紫外線是本病的重要誘因。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 對于患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者應(yīng)告訴病人注意避孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳、病毒、性激素、環(huán)境因素(陽光照射)、藥物(氯丙嗪、普魯卡因胺、肼屈嗪、甲基多巴等)、食物(芹菜、香菜、無花果、蘑菇及煙熏食物)和精神刺激等有關(guān)。肼屈嗪又稱為肼苯達(dá)嗪，可使小動(dòng)脈擴(kuò)張，屬降壓藥。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者首選出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，故應(yīng)首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 幾乎所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人腎臟受累，表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征，題干中患者面部水腫、尿蛋白(+++)，提示可能已出現(xiàn)腎臟受累，需重點(diǎn)注意腎功能變化，選A。

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