2020護(hù)士資格考試第十三章課后練習(xí)題:第十四節(jié)
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白血病病人的護(hù)理
一、A1
1、對(duì)白血病病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中,哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A、注意保暖,預(yù)防感染
B、堅(jiān)持服藥,了解不良反應(yīng)
C、化療前后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食
D、化療期間每天尿量至少達(dá)1500ml
E、少量多餐
2、急性白血病引起貧血最主要的原因是
A、紅細(xì)胞壽命縮短
B、紅細(xì)胞成熟受干擾
C、造血原料缺乏
D、出血
E、無效性紅細(xì)胞生成
3、男性患者,急性高熱、皮膚蒼白和出血。最能提示病人為急性白血病的是
A、肝、脾腫大
B、四肢關(guān)節(jié)痛
C、皮膚結(jié)節(jié)
D、胸骨疼痛
E、黏膜損害
4、急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀常提示
A、顱內(nèi)出血
B、敗血癥
C、腦膜白血病
D、消化道出血
E、腦栓塞
5、某白血病病人需要進(jìn)行化療,為預(yù)防其不良反應(yīng),下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥
A、防惡心、嘔吐可服多潘立酮
B、防末梢神經(jīng)炎服用維生素B
C、防尿酸性腎病服碳酸氫鈉
D、防出血性膀胱炎應(yīng)補(bǔ)足水分
E、防鞘內(nèi)注藥后頭痛應(yīng)給予止痛劑
6、診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是
A、骨髓象見原始白細(xì)胞超過30%
B、有肝、脾、淋巴結(jié)腫大
C、血白細(xì)胞數(shù)劇增或劇減
D、骨髓象見較多中幼及晚幼白細(xì)胞
E、有出血、貧血、感染三大癥狀
二、A2
1、患者,女性,57歲?;及籽?年?;颊咄蝗怀霈F(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊,呼吸急促,來院急診。判斷該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A、蛛網(wǎng)膜下腔出血
B、腦膜炎
C、顱內(nèi)出血
D、腦梗死
E、高血壓腦病
2、患者,男性,18歲。急性白血病。在化療期間,近1天尿量1000ml,此時(shí)護(hù)士采取的最重要的護(hù)理措施為
A、指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律排尿的習(xí)慣
B、留置尿管
C、無需特殊處理,屬化療藥物反應(yīng)
D、記錄出入量,囑患者進(jìn)食清淡飲食
E、囑患者多飲水,必要時(shí)遵醫(yī)囑輸液
3、患者男性,48歲,以急性白血病入院化療,化療后第7天,復(fù)查血象:血小板計(jì)數(shù)為15×109/L,此時(shí)最主要的護(hù)理措施是預(yù)防和觀察
A、口腔潰瘍
B、藥物不良反應(yīng)
C、腦出血
D、尿道出血
E、尿酸性腎病
4、患者女性,28歲,診斷急性白血病,突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊,提示
A、腦膜炎
B、腦炎
C、顱內(nèi)出血
D、失血性休克
E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
5、李某,女,38歲。急性粒細(xì)胞性白血病,行靜脈注射化療藥物后,立即出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹。護(hù)士應(yīng)考慮
A、化療藥物反應(yīng)
B、化療藥液漏出血管外
C、高滲性藥液刺激血管壁所致
D、化療藥物過敏
E、血栓性靜脈炎
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】
白血病病人應(yīng)注意保暖,預(yù)防感染;堅(jiān)持服藥,對(duì)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)也有所了解,以有效應(yīng)對(duì);化療前后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食,少量多餐,可減少惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生;另外,化療期間每天液體入量至少在2000ml以上,以稀釋尿液,預(yù)防尿酸性腎病等化療藥的副作用。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】
急性白血病患者發(fā)生貧血的原因主要是由于紅細(xì)胞成熟受干擾,正常紅細(xì)胞生成減少。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】
根據(jù)日前患者感染、貧血和出血的臨床表現(xiàn),如果合并胸骨疼痛,常提示骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過度增生,對(duì)急性白血病的診斷有高度提示意義。肝、脾、淋巴結(jié)腫大,關(guān)節(jié)疼痛,口腔等處黏膜損害也是急性白血病患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】
由于化療藥物不易通過血腦屏障,隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷,急性白血病患者容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,尤其在緩解期。輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈,重者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直,甚至抽搐、昏迷,腦脊液壓力增高。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】
治療白血病的化療藥可引起多種不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。如惡心、嘔吐的消化道不適,可服多潘立酮緩解;長春新堿等引起末梢神經(jīng)炎,可服用維生素B治療;環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎,應(yīng)給予大量水分;由于大量白血病細(xì)胞被破壞,血液及尿液中尿酸濃度明顯增高,故要求病人多飲水并堿化尿液,給予別嘌醇;鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤等化療藥物是防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最有效的方法之一,但可因化療藥物刺激或腦脊液壓力改變導(dǎo)致患者頭痛,應(yīng)讓其去枕平臥充分休息,可緩解癥狀。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】
急、慢性白血病都可以出現(xiàn)出血、貧血、感染三大癥狀,以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大的臨床表現(xiàn),多數(shù)病人白細(xì)胞數(shù)增多。其中,急性白血病起病急,骨髓及外周血中多為原始及早幼細(xì)胞;慢性白血病起病緩慢,白血病細(xì)胞多為成熟和較成熟的細(xì)胞。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】
因血小板減少、血管壁遭浸潤破壞及凝血功能障礙,白血病患者極易發(fā)生出血。顱內(nèi)出血是白血病致死原因之一。診斷要點(diǎn):①出血史,如皮膚黏膜瘀斑、血尿、嘔血、球結(jié)膜出血、視物模糊等;②顱內(nèi)壓增高,如劇烈頭痛、嘔吐,呼吸異常;③精神異常,如興奮、煩躁不安或智能障礙。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】
化療期間應(yīng)多飲水,促進(jìn)藥物的排泄。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】
急性白血化療,骨髓抑制是化療最常見的主要限制性毒性反應(yīng)。大多數(shù)化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化療所致骨髓抑制致血小板減少引起腦出血。所以此題選C。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】
根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病臨床表現(xiàn):頭暈、嘔吐、視力障礙,抽搐,昏迷。根據(jù)題干中給出的癥狀即可判斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,所以此題選E。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】
病人在行靜脈注射化療藥物后立即出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹,首先應(yīng)考慮化療藥液外漏。
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