2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第三章 中藥炮制目的及對(duì)藥物的影響

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　　三、增強(qiáng)藥物療效

　　①炮制成飲片提高藥效成分溶出率(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第三章中藥炮制目的及對(duì)藥物的影響);

　?、谡?、炒、煮、煅等熱處理亦可增加某些藥效成分的溶出率。“逢子必炒”;

　?、圯o料與藥物起協(xié)同作用，增強(qiáng)療效;

　?、苤苽湫滤帲瑪U(kuò)大臨床用藥范圍。

　　四、改變或增強(qiáng)藥物作用的趨向

　　①改變藥物作用趨向。如大黃：苦寒，為純陰之品。其性沉而不浮，其用走而不守;酒制大黃：能引藥上行，先升后降

　?、谠鰪?qiáng)藥物作用趨向。如生萊菔子：升多于降，用于涌吐風(fēng)痰;炒萊菔子：降多于升，用于降氣化痰，消食除脹。

　　五、改變藥物作用的部位或增強(qiáng)對(duì)某部位的作用(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第三章中藥炮制目的及對(duì)藥物的影響)

　?、僖帤w經(jīng); ②突出某一經(jīng)的作用?！拘尤剩喝敕谓?jīng)，止咳平喘;入大腸經(jīng)，潤(rùn)腸通便;杏仁制霜：作用專一】

　　六、便于調(diào)劑和制劑 ①便于調(diào)劑時(shí)分劑量、配藥方：水制軟化，切制成一定規(guī)格的片、絲、段、塊;

　　②便于粉碎：加熱等處理，使之質(zhì)地酥脆而便于粉碎;

　?、塾欣谟行С煞痔崛。涸黾铀幮С煞值娜艹?。

　　七、潔凈藥物，利于貯藏保管：去除泥沙雜質(zhì)，及殘留的非藥用部位和霉敗品，保證臨床用藥的衛(wèi)生和劑量的準(zhǔn)確。

　?、俜蛛x不同藥用部位，保證藥效準(zhǔn)確發(fā)揮;

　?、诩訜岣稍铮驓⑺老x卵，利于貯藏保管;

　?、奂訜崽幚恚蛊渲信c苷共存的酶失去活性，避免貯藏過程中被酶解而使療效降低。

　　八、矯味矯臭：常用酒制、蜜制、水漂、麩炒、炒黃等方法炮制，起到矯臭矯味的效果，有利于病人服用。

　　九、改善中藥形質(zhì)，提高商品價(jià)值

　　①通過去除雜質(zhì)，提高商品內(nèi)在質(zhì)量;

　?、谝騽?shì)利導(dǎo)，切制飲片，提高飲片商品外觀檔次

　　第二節(jié) 炮制對(duì)藥物化學(xué)成分的影響

　　一、生物堿類☆

　　酒制能提高生物堿的溶出率(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第三章中藥炮制目的及對(duì)藥物的影響)，從而提高藥物的療效。

　　醋是弱酸，能與游離生物堿結(jié)合成鹽，增加水溶液中有效成分的含量，提高療效。

　　不溶于水的復(fù)鹽，經(jīng)醋制形成可溶于水的醋酸鹽復(fù)鹽，增加溶解度。

　　切制時(shí)采取少泡多潤(rùn)的原則，盡量減少在切片浸泡過程中生物堿的損失，以免影響療效。

　　炮制常用煮、蒸、炒、燙、煅、炙等方法，以改變生物堿的結(jié)構(gòu)，以達(dá)到解毒、增效的目的。

　　有些藥物所含生物堿遇熱活性降低，而其又是有效物質(zhì)，應(yīng)盡量減少熱處理過程，以生用為宜。

　　不同藥用部位所含生物堿類成分及其生物活性不同，在凈選加工時(shí)應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分不同藥用部位，以確保療效。

　　二、苷類☆

　?、倬瓶商岣吆账幬锏娜芙舛?，而增強(qiáng)療效。

　?、谏倥荻酀?rùn)，以免苷類成分溶于水而流失，或發(fā)生水解而減少

　?、酆疹愃幬锍Ｓ贸?、蒸、烘、或暴曬的方法破壞或抑制酶的活性，以保證藥物有效物質(zhì)免受酶解，保存藥效

　　④苷類為藥物的有效成分時(shí)，除醫(yī)療上有專門要求外，一般少用或不用醋處理

　　三、揮發(fā)油類☆

　　以游離狀態(tài)存在的薄荷、荊芥等宜在采收后或噴潤(rùn)后迅速加工切制，不宜帶水堆積久放，以免發(fā)酵變質(zhì)，影響質(zhì)量

　　以結(jié)合狀態(tài)存在的厚樸等，宜經(jīng)堆積發(fā)酵后香氣方可逸出，才能生產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)的飲片來(lái)

　　凡含揮發(fā)性的藥材應(yīng)及時(shí)加工處理，干燥宜陰干，加水處理宜“搶水洗”，以免揮發(fā)油損失，對(duì)加熱處理須注意。

　　有些藥物需要炮制以減少或除去揮發(fā)油(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第三章中藥炮制目的及對(duì)藥物的影響)，以達(dá)到醫(yī)療的需要。如麻黃。

　　有時(shí)炮制使藥物發(fā)生了質(zhì)的變化。如顏色加深，折光率增大，或產(chǎn)生新的成分，有的還可以改變藥理作用。

　　有些藥物所含揮發(fā)油具明顯的毒性和強(qiáng)烈的刺激性，通過炮制除去大部分有利臨床應(yīng)用。如乳香

　　四、鞣質(zhì)類☆

　?、?易溶于水，尤易溶于熱水)用水處理時(shí)要格外注意，如地榆、虎杖、側(cè)柏葉、石榴皮等。

　?、邝焚|(zhì)為強(qiáng)還原劑，堿性溶液中更易被氧化，炮制時(shí)要特別注意藥物顏色加深。

　?、埙焚|(zhì)耐熱性強(qiáng)，經(jīng)酒蒸、炒炭后含量變化不大，收斂作用相對(duì)增加。如大黃

　?、芤恍┖焚|(zhì)藥材經(jīng)高溫處理會(huì)影響療效，如地榆炒炭若溫度過高，其抑菌作用則大大降低，故炮制時(shí)要掌握火候。

　　⑤忌鐵器，竹刀切、鋼刀削、木盆洗、砂鍋煎 →避免鞣質(zhì)與鐵反應(yīng)。

　　五、有機(jī)酸類

　?、俚头肿拥挠袡C(jī)酸，用水處理時(shí)宜少泡多潤(rùn)，以防止有機(jī)酸類成分的損失。

　?、谥参镏腥艉^多可溶性草酸鹽，往往有毒(如酢漿草)，則可通過水處理將其除去。

　?、奂訜峥善茐哪承┯袡C(jī)酸。對(duì)口腔、胃粘膜刺激性較大的具強(qiáng)烈酸性的有機(jī)酸，宜進(jìn)行加熱處理。如山楂。

　?、苡行┯袡C(jī)酸能與生物堿生成鹽，有利于藥效發(fā)揮，因而常用甘草水制一些含生物堿的藥物，以增強(qiáng)療效(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第三章中藥炮制目的及對(duì)藥物的影響)。如吳茱萸制黃連。

　　六、油脂類——通常具有潤(rùn)腸通便或致瀉等作用，有的作用峻烈有一定毒性。

　?、俳?jīng)加熱、壓榨除去部分油脂類成分，以免滑腸致瀉，或降低毒副作用。如柏子仁、千金子、瓜蔞子去油制霜

　?、诎投褂图仁怯行С煞郑质怯卸境煞?，則宜控制用量使達(dá)適中。

　　七、樹脂類

　?、僖话悴蝗苡谒兹苡谟袡C(jī)溶媒，用酒、醋處理提高溶解度，增強(qiáng)療效。如五味子

　　②加熱炮制可增強(qiáng)某些含樹脂類藥物的療效。如藤黃經(jīng)高溫后抑菌作用增強(qiáng)

　?、塾械臉渲绻訜岵划?dāng)反而影響療效，如乳香、沒藥

　?、苡袝r(shí)經(jīng)加熱破壞部分樹脂，以適應(yīng)醫(yī)療需要。如牽牛子

　　八、Pro-aa類☆

　　①某些富含蛋白質(zhì)(加熱會(huì)變性)、氨基酸(遇熱不穩(wěn)定)的藥材以生用為宜。如雷丸、天花粉、蜂毒、蛇毒、蜂王漿

　?、诩訜崾苟拘缘鞍鬃冃远档突蛳拘裕绨投?、白扁豆、蓖麻子

　　③某些含苷類有效成分的藥物(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第三章中藥炮制目的及對(duì)藥物的影響)，如黃芩、苦杏仁經(jīng)沸水燀、煮后，破壞酶的活性，避免苷類成分被分解而影響療效。

　　④加熱處理產(chǎn)生一些新的物質(zhì)，而取得一定的治療作用。如雞蛋黃、黑豆餾油

　?、莅被崮茉谏倭克执嬖诘臈l件下與單糖產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，生成具有特異香味的環(huán)狀化合物。如麥芽、稻芽等炒后變香而具健脾消食作用。

　　蛋白質(zhì)能與許多蛋白質(zhì)沉淀劑，如鞣酸、重金屬鹽等產(chǎn)生沉淀，一般不宜和鞣質(zhì)類的藥物一起加工炮制。

　　九、糖類

　　①一般應(yīng)盡量少用水處理，必須用水時(shí)要少泡多潤(rùn);

　　②糖與苷元可結(jié)合成苷 →一些含糖苷類藥物熱處理后，可分解出糖。如生地制成熟地后甜度增加，何首烏制后還原糖含量增加。

　　十、無(wú)機(jī)類☆

　?、凫褵?醋淬)的方法，除了可改變其物理性狀，使之易于粉碎、有利于有效成分的溶出外，也有利于藥物在胃腸道的吸收，從而增強(qiáng)療效，如磁石、自然銅、礞石

　?、陟阎坪笫ソY(jié)晶水而改變藥效，如石膏、明礬、寒水石等。

　?、奂訜徇€可改變某些藥物的化學(xué)成分，產(chǎn)生新的治療作用。如爐甘石

　　④嚴(yán)格避免朱砂、雄黃等含有游離汞的藥物加熱，應(yīng)采用水飛法，使之成為極細(xì)粉末。

　?、萦袡C(jī)成分在炮制中被破壞，使微量元素更易溶出，有利于療效的發(fā)揮。

　?、抻袝r(shí)水處理時(shí)間過長(zhǎng)，可使水溶性無(wú)機(jī)鹽類成分流失而降低療效。如夏枯草。