2017執(zhí)業(yè)藥師藥二記憶口訣之鎮(zhèn)靜催眠藥用藥監(jiān)護(hù)

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　　睡眠狀態(tài)主要有：

　?、偃胨щy;

　　②焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者;

　?、鬯邥r(shí)間短，且夜間易醒早醒;

　?、芫窬o張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致失眠;

　?、葑灾魃窠?jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致失眠;

　?、蘩夏晔?

　?、吲及l(fā)失眠。

　　“鎮(zhèn)靜催眠藥依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥”屬于執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)》鎮(zhèn)靜催眠藥部分的重要考點(diǎn)。對(duì)于本知識(shí)點(diǎn)，大綱要求如下：

　　鎮(zhèn)靜催眠藥用藥監(jiān)護(hù)記憶口訣：

　　偶爾失眠唑吡坦，

　　老了就用水氯醛。

　　早醒浮夸迷魂水，

　　艾扎搞定睡困難。

　　特別緊張?jiān)趺崔k?

　　氯美扎酮不再煩。

　　口訣注解：

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　　偶爾失眠——唑吡坦;

　　精神緊張所致失眠——氯美扎酮;

　　老人失眠——水合氯醛;

　　入睡困難——艾司唑侖，扎萊普隆;

　　早醒者——氟、夸西泮、三唑侖。

　　官方教材對(duì)應(yīng)內(nèi)容

　　(一)依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥

　　選用催眠藥時(shí)，需要了解睡眠的生理功能，失眠的程度及個(gè)體要求，尚需了解催眠藥起效時(shí)間的快慢、維持時(shí)間的長(zhǎng)短，并根據(jù)使用者的年齡等因素來選擇。

　　(1)對(duì)不易入睡者應(yīng)選用起效快、作用維持時(shí)間較短的催眠藥;對(duì)入睡不難但睡眠不深或夜間易醒者，則選用起效慢、作用維持時(shí)間長(zhǎng)的催眠藥。

　　(2)對(duì)入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。

　　(3)對(duì)焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，近似生理睡眠，醒后無不適感;或選用三唑侖。

　　(4)對(duì)由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮，在睡前服0.2g;對(duì)由于自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用谷維素，但需連續(xù)服用數(shù)日至數(shù)月。

　　(5)對(duì)睡眠時(shí)間短且夜間易醒早醒者，可選夸西泮，其可延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間，減少覺醒次數(shù)。

　　(6)對(duì)憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無效時(shí)，可配合抗抑郁藥阿米替林和多塞平。

　　(7)對(duì)老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無蓄積作用，醒后無明顯的宿醉現(xiàn)象，唯對(duì)胃腸黏膜的刺激性偏大。

　　(8)為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺醒或早間覺醒過早)，可選服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反應(yīng)少，尤其無鎮(zhèn)靜和宿醉現(xiàn)象，臨床優(yōu)勢(shì)已超越前幾類藥。

　　(9)對(duì)偶發(fā)性失眠者可選擇唑吡坦、雷美替胺。

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